Solifenacin medreg

Farmakologické interakce
Současné podávání s jinými léčivými přípravky s anticholinergními vlastnostmi může vést k zesílení
terapeutických účinků i nežádoucích účinků. Po ukončení léčby solifenacinem má být před zahájením
jiné anticholinergní terapie ponechán interval zhruba jednoho týdne. Terapeutický účinek solifenacinu
se může snižovat současným podáváním agonistů cholinergních receptorů.

Solifenacin může snižovat účinek léčivých přípravků, které stimulují motilitu gastrointestinálního
traktu, jako je metoklopramid a cisaprid.

Farmakokinetické interakce
In vitro studie prokázaly, že solifenacin při terapeutických koncentracích neinhibuje CYP1A1/2, 2C9,
2C19, 2D6 nebo 3A4 získané z lidských jaterních mikrosomů. Proto není pravděpodobné, že by
solifenacin pozměňoval clearance léků metabolizovaných těmito izoenzymy CYP.

Účinek jiných léčivých přípravků na farmakokinetiku solifenacinu
Solifenacin je metabolizován CYP3A4. Současné podávání ketokonazolu (200 mg/den), silného
inhibitoru CYP3A4, vedlo ke dvojnásobnému zvýšení AUC solifenacinu, přičemž ketokonazol v dávce
400 mg/den vedl k trojnásobnému zvýšení AUC solifenacinu. Z toho důvodu je třeba maximální dávku
solifenacinu omezit na 5 mg, pokud se užívá současně s ketokonazolem nebo terapeutickými dávkami
jiných silných inhibitorů CYP3A4 (například ritonavir, nelfinavir, itrakonazol) (viz bod 4.2). Současná
léčba solifenacinem a silným inhibitorem CYP3A4 je kontraindikována u pacientů se závažnou
poruchou funkce ledvin nebo se středně závažnou poruchou funkce jater.

Účinky enzymatické indukce na farmakokinetiku solifenacinu a jeho metabolitů nebyly studovány,
stejně jako účinek substrátů s vyšší afinitou k CYP3A4 na expozici solifenacinu. Jelikož je solifenacin
metabolizován CYP3A4, jsou možné farmakokinetické interakce s jinými substráty s vyšší afinitou k
CYP3A4 (například verapamil, diltiazem) a s induktory CYP3A4 (například rifampicin, fenytoin,
karbamazepin).

Účinek solifenacinu na farmakokinetiku jiných léčivých přípravků
Perorální kontraceptiva
Podání solifenacinu nevykázalo žádnou farmakokinetickou interakci solifenacinu s kombinovanými
perorálními kontraceptivy (ethinylestradiol/levonorgestrel).

Warfarin
Podání solifenacinu nepozměňovalo farmakokinetiku R-warfarinu nebo S-warfarinu nebo jejich účinek
na protrombinový čas.

Digoxin
Podání solifenacinu nevykazovalo žádný účinek na farmakokinetiku digoxinu.