Sevredol

Symptomy intoxikace
Protože citlivost na morfin se u jednotlivých pacientů značně liší, mohou se u dospělých objevit
symptomy intoxikace po podání jedné dávky, která je ekvivalentní subkutánní nebo intravenózní
aplikaci asi 30 mg. U pacientů s nádorovým onemocněním se tyto hodnoty často překračují bez
závažných nežádoucích účinků.
Akutní předávkování morfinem se může projevit miózou, respirační depresí, somnolencí vedoucí ke
strnulosti nebo kómatu a aspirační pneumonií. Zornice se nejdříve zcela smrští, ale potom se při silné
hypoxii rozšíří. Dýchání se velice zpomalí (na 2-4 vdechy za minutu). Pacient začne být cyanotický.

I když krevní tlak zůstane zpočátku normální, má při průběhu intoxikace tendenci rychle klesnout.
Dlouhodobý pokles krevního tlaku může vést k šoku. Může se vyskytnout tachykardie, bradykardie a
rhabdomyolýza, která může vést až k selhání ledvin. Tělesná teplota klesá. Dochází k ochabnutí
kosterního svalstva a někdy i ke generalizovaným záchvatům, především u dětí. V důsledku
respiračního selhání nebo komplikací, například pulmonálního edému, může dojít k úmrtí.

Léčba intoxikace
U pacientů v bezvědomí se zástavou dýchání se indikuje ventilační podpora, intubace a intravenózní
aplikace antagonisty opioidu (např. 0,4 mg naloxonu i.v.). V případě dlouhodobé respirační
insuficience je třeba dávku opakovat 1 až 3krát ve tříminutových intervalech, dokud se rychlost
dýchání nevrátí do normálu a pacient neodpoví na bolestivý podnět.
Je nutné velice pečlivě sledovat pacienta (minimálně po dobu 24 hodin), protože doba účinku
antagonisty opioidu je kratší než působení morfinu, takže lze očekávat recidivu respirační insuficience.
Dávka antagonisty opioidu u dětí je 0,01 mg na kilogram tělesné hmotnosti.
Dále je třeba učinit opatření na ochranu proti tepelným ztrátám a pro objemovou léčbu. V případě
potřeby je třeba provést další podpůrná opatření.