Rocaltrol

Vzhledem k tomu, že kalcitriol je nejúčinnější dostupný metabolit vitamínu D, nemají být
během léčby kalcitriolem předepisovány žádné další přípravky obsahující vitamín D, aby se
zajistilo, že nedojde k hypervitaminóze D. Byl-li pacient převeden z terapie ergokalciferolem
(vitamín D2) na kalcitriol, může trvat i několik měsíců, než se koncentrace ergokalciferolu
v krvi vrátí k původním hodnotám.
Aby se předešlo možným aditivním účinkům a hyperkalcemii, nesmí se během léčby
přípravkem Rocaltrol podávat vitamín D ani jeho deriváty.
Měla by být přísně dodržována dietní doporučení, především týkající se suplementů vápníku,
a je nutné se vyvarovat nekontrolovanému příjmu dalších přípravků s obsahem vápníku.
Současná terapie thiazidovými diuretiky zvyšuje riziko hyperkalcemie.
Dávkování kalcitriolu musí být u pacientů léčených digitalisem stanoveno opatrně, protože u
těchto pacientů může hyperkalcemie způsobit srdeční arytmie (viz bod 4.4).
Mezi analogy vitamínu D a kortikosteroidy existuje vzájemný funkční antagonismus, kdy
vitamín D vstřebávání vápníku podporuje a kortikosteroidy mu naopak brání.
Léky obsahující hořčík (například antacida) mohou způsobit hypermagnezémii a pacienti
v dialyzačním programu by je proto neměli během terapie přípravkem Rocaltrol užívat.
Vzhledem k tomu, že přípravek Rocaltrol také ovlivňuje transport fosfátů ve střevech,
ledvinách a kostech, musí být upravena dávka současně podávaných přípravků vázajících
fosfáty podle hodnot sérové koncentrace fosfátů (normální hodnoty: 2-5 mg/100 ml, nebo
0,65-1,62 mmol/l).
Pacienti s rachitis rezistentní na vitamín D (familiální hypofosfatemie) by měli pokračovat v
perorální terapii fosfáty. Zároveň je také nutno brát v úvahu možnou stimulaci střevní
absorpce fosfátů kalcitriolem, protože tento účinek by mohl ovlivnit požadavky na celkový
příjem fosfátů.
Podávání enzymových induktorů, jako jsou fenytoin nebo fenobarbital, může vést k urychlení
metabolismu kalcitriolu, a tím ke snížení jeho sérové koncentrace. Pokud jsou takové léky
podávány současně s kalcitriolem, mělo by být zváženo vyšší dávkování kalcitriolu.
Sekvestranty žlučových kyselin včetně kolestyraminu a sevelameru mohou snižovat střevní
absorpci vitamínů rozpustných v tucích, a tím ovlivnit také střevní absorpci kalcitriolu.