Prostavasin

Intravenózní podání se ve stadiu IV nedoporučuje.

Intravenózní léčba ve stadiu III:
Dle současných znalostí je možné provádět intravenózní léčbu Prostavasinem následujícím způsobem:
Obsah dvou ampulí Prostavasinu (40 g alprostadilu) se rozpustí v 50–250 ml fyziologického roztoku
a aplikuje se ve formě intravenózní infuze v průběhu 2 hodin. Tato dávka se podává 2x denně.
Alternativní dávkovací schéma je aplikace jedné infuze denně připravené ze 3 ampulek Prostavasinu
(60 g alprostadilu) ředěných 50–250 ml fyziologického roztoku. Infuze se podává po dobu 3 hodin.
Roztok se připravuje těsně před podáním.

U pacientů s poruchou funkce ledvin (renální insuficience s hodnotami kreatininu nad 1,5 mg/dl) má
být intravenózní terapie zahajována 2x denně 1 ampulí Prostavasinu (2x 20 g alprostadilu)
podávanou po dobu 2 hodin. Podle celkového klinického nálezu pak může být dávka během 2-3 dnů
zvýšena na výše uvedené normální dávkování.
U pacientů s poruchou funkce ledvin a u pacientů se srdečním onemocněním má být objem
infundované tekutiny podané infuzní pumpou omezen na 50–100 ml denně.

Intraarteriální léčba ve stadiu III a IV:
Obsah 1 ampulky Prostavasinu (odpovídající 20 g alprostadilu) se rozpustí v 50 ml fyziologického
roztoku. Podává se polovina ampulky (10 g alprostadilu) po dobu 60–120 minut intraarteriálně
infuzní pumpou. Podle snášenlivosti může být dávka, zejména při léčbě nekróz, za kontroly zvýšena
na 1 ampulku (20 g alprostadilu). Infuze se podává většinou jednou denně.
Je-li zaveden permanentní katetr, doporučuje se v závislosti na snášenlivosti a závažnosti onemocnění
podávat pacientovi dávku 0,1–0,6 ng/kg/min po dobu 12 hodin infuzní pumpou (odpovídá ¼ –1½
ampulky Prostavasinu).
Roztok se připravuje těsně před podáním.

Délka intravenózní a intraarteriální léčby
Po třech týdnech léčby Prostavasinem je třeba rozhodnout, zda další pokračování infuzní terapie bude
mít ještě klinický efekt. Pokud další klinické zlepšení neočekáváme, je třeba léčbu přerušit. Celková
doba léčby nemá přesáhnout 4 týdny.

Zvláštní populace
• Porucha funkce ledvin
Pacienti s lehkou (GFR 60-89 ml/min/1,73 m2) a středně těžkou (GFR 30-59 ml/min/1,73 m2)
poruchou funkce ledvin mají být pečlivě monitorováni (např. bilance tekutin a funkční testy
ledvin).
• Pediatrická populace
Alprostadil se nedoporučuje k použití u pediatrické populace.
• Ženy ve fertilním věku
Alprostadil se nesmí podávat ženám, které mohou otěhotnět.

Způsob podání
Intravenózní a intraarteriální podání