Osvaren

Akutní hypermagnesemie (buď asymptomatická nebo s projevy akutní systémové toxicity) potlačuje
inhibicí uvolňování acetylcholinu jak centrální, tak periferní nervovou aktivitu. Systémovou toxicitu
lze očekávat od plazmatické koncentrace 2,5 mmol/l, těžké nežádoucí účinky neurotoxicity se objevují
od 3 mmol/l výše. Při koncentracích 2,5 – 5,0 mmol/l byly pozorovány gastrointestinální poruchy
(nauzea, nechutenství, obstipace), cystospazmus, svalová slabost, letargie, vymizení hlubokých
šlachových reflexů, poruchy AV-převodu a vedení komorového vzruchu. U hladin plazmatického
magnesia 5 – 10 mmol/l byly pozorovány vazodilatací vyvolaná arteriální hypotenze, paralytický
ileus, svalová paralýza a kóma. Při hladinách nad 10 mmol/l dochází k respirační a srdeční zástavě.

Počátečními příznaky hyperkalcemie jsou svalová slabost a gastrointestinální poruchy (bolest břicha,
obstipace, nauzea a zvracení). Těžká hyperkalemie je charakterizována poruchami vědomí (např.
letargie, dezorientace, stupor a v extrémních případech i kóma). U pacientů s plazmatickou hladinou
kalcia nad 3,5 mmol/l může dojít k hyperkalemické krizi s příznaky:

- polyurie, polydipsie
- nauzea, anorexie, obstipace, pankreatitida (méně častá)
- arytmie, zkrácení QT-intervalu, adynamie, hypertenze
- svalová slabost až pseudoparalýza
- psychóza, somnolence až kóma

Dlouhodobé předávkování může vést k rozvoji adynamické osteopatie.

Naléhává léčba:
Kromě léčby symptomů spočívá léčba hypermagnesemie ve snížení koncentrace magnesia v dialyzátu
a ve snížení dávky přípravku OsvaRen.

Při zvýšení plazmatické hladiny kalcia nad 2,5 mmol/l je třeba zvážit kromě symptomatické léčby též
snížení dávky a/nebo snížení kalcia v dialyzátu na 1,25 mmol/l. Při hyperkalcemii (plazmatické
kalcium > 2,75 mmol/l) má být léčba přípravkem OsvaRen dočasně přerušena. U pacientů
s plazmatickou hladinou kalcia nad 3,5 mmol/l spočívá terapeutická intervence v hemodialyzační
léčbě s dialyzátem bez obsahu kalcia. Během léčby s dialyzátem bez kalcia je nutné podrobné
monitorování koncentrace plazmatického kalcia, aby bylo minimalizováno riziko hypokalcemie a
nežádoucích kardiovaskulárních reakcí.


FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI