Maracex

Farmakoterapeutická skupina: přírodní opiové alkaloidy, morfin.
ATC kód: N02AA
Morfin je opioidní agonista, který ovlivňuje zejména μ-opioidní receptory. Jeho účinky jsou podobné
účinkům jiných opioidních agonistů, kteří ovlivňují μ-opioidní receptory.

Morfin zmírňuje bolest tím, že ovlivňuje jak vnímání bolesti (nocicepce), tak subjektivní zkušenost
související s bolestí. Při systémovém podávání přípravek ovlivňuje více míst, stejně jako periferní
nervový systém, míchu a supraspinální oblast. Při epidurálním podání morfin přímo ovlivňuje opioidní
receptory v míše a selektivně blokuje přenos nociceptivních nervových impulsů.

Analgetický účinek nastupuje rychle (během přibližně 5 minut) po intravenózním podání, a 30-minut po intramuskulární injekci. Analgetický účinek jedné dávky trvá 3-4 hodiny. Analgetický
účinek po epidurálním podání lze pozorovat po asi 10 minutách, a maximální účinek je dosažen 45-minut po injekci. Při podání 4 mg morfin-hydrochloridu epidurálně pro pooperační bolest je doba
trvání účinku 10-12 hodin. Účinek a trvání analgezie se liší v závislosti na chirurgickém postupu. Při
léčbě nádorové bolesti může být analgetický účinek dávky 4 mg snížen a zkrácen.

Morfin způsobuje euforii a sedaci. Dlouhodobé podávání vysokých dávek vede k rozvoji tolerance
a závislosti.

Nauzea a zvracení způsobené morfinem jsou výsledkem stimulace area postrema v prodloužené míše
a částečně také vlivem na vestibulární systém. Nauzea často vzniká, když se pacient pohybuje.

Vzhledem k účinku morfinu je snížena citlivost dýchacího systému na parciální tlak oxidu uhličitého,
snížena dechová frekvence a/nebo dechový objem a je oslabena rezistence k hyperkapnii a hypoxémii.
Morfin tlumí reflex kašle.

Morfin má četné účinky na funkci autonomního nervového systému a vnitřních orgánů. Morfin může
způsobovat uvolnění histaminu. Zvýšení aktivity parasympatických nervů, které inervují zornice,
způsobuje miózu. Snižuje se motilita a objem sekrece žaludku, prodlužuje se vyprazdňování žaludku
a zvyšuje se možnost jícnového refluxu. Tonus antrální části žaludku a první části dvanáctníku se
zvyšuje. Biliární, pankreatická a střevní sekrece jsou sníženy. Tonus střev je zvýšen, ale motilita je
snížena a absorpce vody střevem je zvýšena. Morfin může způsobit křeče žlučových cest. Morfin
blokuje reflex močení a má také antidiuretický účinek.