Leukeran

Kompletní informace o používaných léčebných režimech jsou dostupné v relevantní odborné
literatuře.

Leukeran je účinné cytotoxické léčivo určené k použití pouze pod dozorem lékařů, kteří mají
zkušenosti s podáváním těchto léčiv.

Dávkování

Hodgkinova choroba

Při použití přípravku Leukeran v monoterapii u paliativní léčby pokročilého onemocnění je
obvyklé dávkování 0,2 mg/kg/den po dobu 4 až 8 týdnů.

Leukeran však bývá součástí kombinované farmakoterapie, pro kterou existuje řada
dávkovacích režimů.


Leukeran se používal jako náhrada za chlormethin (dusíkatý yperit), s podobnými
terapeutickými výsledky, ale s nižší toxicitou.

Non-Hodgkinské lymfomy

Při použití přípravku Leukeran v monoterapii je obvyklé úvodní dávkování 0,1 až
0,2 mg/kg/den po dobu 4 až 8 týdnů, poté se pokračuje udržovací terapií, a to buď sníženými
denními dávkami, nebo intermitentní aplikací.

Leukeran bývá prospěšný v léčbě pacientů s pokročilým difuzním lymfocytárním lymfomem
a u pacientů s relapsem po radioterapii.

U pacientů s pokročilým non-Hodgkinským lymfocytárním lymfomem není významný rozdíl
v celkové míře léčebné odezvy mezi přípravkem Leukeran v monoterapii a v kombinované
chemoterapii.

Chronická lymfocytární leukemie

Terapie přípravkem Leukeran se obvykle zahajuje po vzniku subjektivních příznaků nebo
existují-li v periferním krevním obrazu známky poruchy funkce (ale nikoli selhání) kostní
dřeně.

Iniciálně se Leukeran podává v dávkách 0,15 mg/kg/den, dokud celkový počet leukocytů
neklesne na 10 000 na mikrolitr. Za čtyři týdny po skončení prvního léčebného cyklu lze
terapii opakovat, a to v dávkování 0,1 mg/kg/den.

U části pacientů se - obvykle přibližně po dvou letech léčby - sníží počet leukocytů v krvi na
normální úroveň, přestanou být hmatné zvětšené mízní uzliny a slezina a podíl lymfocytů
v kostní dřeni klesne pod 20 %.

Pacienti se známkami selhání kostní dřeně mají být nejprve léčeni prednisolonem a léčba
přípravkem Leukeran se má zahájit teprve tehdy, když se prokáže regenerace kostní dřeně.

Při porovnání každodenní aplikace přípravku Leukeran a jeho intermitentní vysokodávkové
aplikace nebyly zjištěny významné rozdíly ani v léčebné odezvě, ani v četnosti výskytu
nežádoucích účinků.

Waldenströmova makroglobulinemie

V této indikaci je přípravek Leukeran jedním z možných způsobů léčby.

Doporučují se úvodní dávky 6 až 12 mg denně, dokud se nevyskytnou příznaky leukopenie, a
poté dávky 2 až 8 mg denně po neomezenou dobu.

Zvláštní populace

Pediatrická populace

Leukeran lze použít v terapii Hodgkinovy choroby a non-Hodgkinských lymfomů
u pediatrické populace od 3 let věku. Dávkovací režimy jsou podobné jako u dospělých.

Porucha funkce ledvin

Úprava dávky se u pacientů s poruchou renálních funkcí nepovažuje za nezbytnou.

Pacienty se známkami renální dysfunkce je nutné obzvlášť pečlivě sledovat, protože jsou
náchylní k přídatné myelosupresi související s azotemií.

Porucha funkce jater

U pacientů s poruchou jaterních funkcí mají být pečlivě sledovány příznaky a projevy
toxicity. Protože Leukeran je primárně metabolizován v játrech, u pacientů se závažnou
poruchou jaterních funkcí má být zváženo snížení dávkování. Dostupné údaje týkající se
pacientů s poruchou jaterních funkcí však nejsou dostatečné, takže na jejich základě nelze
učinit žádná konkrétní doporučení ohledně dávkování.

Starší pacienti

Dosud nebyly provedeny žádné specifické studie u starších pacientů. Doporučuje se však
sledovat funkci ledvin a jater a v případě poruchy jednat s opatrností. Ačkoli klinické
zkušenosti nenasvědčují odlišnosti odpovědi v závislosti na věku, obecně se má dávkování
léčivého přípravku u starších pacientů pečlivě titrovat a léčba má být obvykle zahajována
s nejnižší dávkou v rámci dávkovacího intervalu.

Způsob podání

Přípravek Leukeran tablety se podává perorálně a má se užívat denně nalačno (nejméně jednu
hodinu před jídlem nebo tři hodiny po jídle).