Lecigimon

Studie interakcí s přípravkem Lecigimon nebyly prováděny. U kombinací levodopa/karbidopa
a levodopa/karbidopa/entakapon jsou obecně známy následující interakce.

Při používání přípravku Lecigimon současně s následujícími léčivými přípravky je třeba opatrnosti:

Antihypertenziva
Když byly kombinace levodopy s inhibitory dekarboxylázy přidány pacientům, kteří již užívali
antihypertenziva, objevila se symptomatická posturální hypotenze. Může to vyžadovat úpravu
dávkování antihypertenziva.

Antidepresiva
Současné podávání neselektivních inhibitorů MAO a selektivních inhibitorů MAO typu A a přípravku
Lecigimon je kontraindikováno. Léčba těmito inhibitory musí být ukončena nejméně 2 týdny před
zahájením léčby přípravkem Lecigimon (viz bod 4.3).

Vzácně byly hlášeny nežádoucí účinky zahrnující hypertenzi a dyskinezi v důsledku současného
podávání tricyklických antidepresiv a přípravků obsahujících kombinaci levodopa/karbidopa.

Signifikantní počet pacientů s Parkinsonovou nemocí byl léčen kombinací levodopy, karbidopy,
entakaponu a tricyklických antidepresiv, přičemž nebyly pozorovány žádné farmakodynamické
interakce. Pokud jsou však antidepresiva užívána současně s přípravkem Lecigimon, je zapotřebí
zvýšené opatrnosti.

Anticholinergika
Anticholinergika mohou působit synergicky s levodopou při snižování třesu. Současné užívání těchto
látek však může zhoršit abnormální mimovolní pohyby. Anticholinergika mohou snížit účinky
levodopy tím, že zpožďují její absorpci. Může být třeba upravit dávkování přípravku Lecigimon.

Jiná antiparkinsonika
Lecigimon může být užíván současně s doporučenými dávkami inhibitoru MAO, který je selektivním
inhibitorem MAO typu B, např. selegilin hydrochlorid. Současné užívání selegilinu a kombinace
levodopa/karbidopa bylo spojeno s těžkou ortostatickou hypotenzí. Pokud je do léčby přidán selektivní
inhibitor MAO typu B, může být zapotřebí snížit dávku přípravku Lecigimon.

Amantadin a agonisté dopaminu jako je piribedil mají účinek synergický s levodopou a mohou
zvyšovat nežádoucí účinky levodopy. Může být zapotřebí upravit dávku přípravku Lecigimon.

Další léčivé přípravky
Antagonisté dopaminových receptorů (některá antipsychotika, např. fenothiaziny, butyrofenony
a risperidon, a antiemetika, např. metoklopramid), benzodiazepiny, isoniazid, fenytoin a papaverin
mohou snižovat terapeutický účinek levodopy. Pacienti užívající tyto léčivé přípravky spolu
s přípravkem Lecigimon mají být pečlivě sledováni kvůli riziku ztráty terapeutické odpovědi.

Sympatomimetika mohou zvyšovat kardiovaskulární nežádoucí účinky levodopy.

Levodopa tvoří v gastrointestinálním traktu cheláty se železem, které snižují její vstřebávání. Proto
mají být perorální přípravky obsahující železo a přípravek Lecigimon užívány v odstupu alespoň 2-hodin. Například, pokud pacient nepoužívá pumpu v noci, je možné užít přípravek obsahující železo
před spaním.

S ohledem na afinitu entakaponu k cytochromu P450 2C9 in vitro (viz bod 5.2), může přípravek
Lecigimon potenciálně interferovat s léčivými látkami, jako je například S-warfarin, jejichž
metabolismus je závislý na tomto izoenzymu. Ve studiích na zdravých dobrovolnících však entakapon
neměl vliv na plazmatické hladiny S-warfarinu, zatímco plocha pod křivkou (AUC) R-warfarinu se
zvýšila v průměru o 18 % (90% CI: 11-26 %). Hodnoty INR se zvýšily v průměru o 13 % (90% CI: 19 %). Proto se u pacientů užívajících warfarin doporučuje na počátku léčby přípravkem Lecigimon
kontrola INR.

Vliv podávání antacid a přípravku Lecigimon na biologickou dostupnost levodopy nebyl hodnocen.

Interakce s jídlem
Protože je levodopa kompetitivní s určitými aminokyselinami, může být její vstřebávání narušeno
u pacientů s dietou bohatou na proteiny.