sp.zn. sukls
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

1. NÁZEV PŘÍPRAVKU
Igantet 250 IU injekční roztok v předplněné injekční stříkačce
Igantet 500 IU injekční roztok v předplněné injekční stříkačce


2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

Immunoglobulinum humanum tetanicum

Jedna předplněná injekční stříkačka obsahuje: Igantet 250 IU Igantet 500 IU
Immunoglobulinum humanum tetanicum 250 IU 500 IU
odpovídá: Proteinum humanum 160 mg 320 mg,
přičemž minimálně 95 % proteinu tvoří IgG.

Zastoupení jednotlivých podtříd IgG (přibližné hodnoty):
IgG1 64,8 %
IgG2 26,2 %
IgG3 4,4 %
IgG4 4,6 %

Maximální obsah IgA je 1000 mikrogramů/ml.

Vyrobeno z lidské plazmy od dárců.

Pomocná látka se známým účinkem: sodík (více v bodě 4.4).
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.


3. LÉKOVÁ FORMA

Injekční roztok v předplněné injekční stříkačce.

Roztok je čirý, světle žlutý až světle hnědý. Během uchovávání se může nepatrně vytvořit
opalescence anebo malé množství částic.


4. KLINICKÉ ÚDAJE

4.1. Terapeutické indikace

Podání přípravku Igantet je indikováno při:

1. Post-expoziční profylaxi

Okamžitá profylaxe u pacientů s poraněními náchylnými k infekci tetanu, kteří nebyli
dostatečně očkovaní, u pacientů se stavem imunizace, který není s jistotou známý a u pacientů
s těžkým deficitem tvorby protilátek.

2. Léčba klinicky manifestního tetanu

Spolu s antitetanickým imunoglobulinem se musí současně podat antitetanická vakcína, není-li
podání vakcíny kontraindikované anebo je potvrzená dostatečná vakcinace.

4.2. Dávkování a způsob podání

Dávkování
Kromě očištění nebo excize rány s odstraněním cizích těles a nekrotické tkáně a po
intramuskulárním podání lidského protitetanového imunoglobulinu musí být současně zahájena
aktivní imunizace vakcínou proti tetanu podle následujících instrukcí:
- Čisté menší rány
Revakcinace ani aplikace protitetanového imunoglobulinu není nutná u pacientů, kteří byli
přeočkováni během předchozích 10 let, a u kterých bylo minulé očkování proti tetanu
úplné.
Doporučuje se revakcinace pacientů, kteří nebyli přeočkováni během předchozích 10 let a
u kterých byla minulá vakcinace proti tetanu neúplná nebo je neznámá. Podání
protitetanového imunoglobulinu není nezbytné.
- Nečisté větší rány
Není nezbytné přistoupit k revakcinaci u pacientů, kteří byli přeočkováni během
předchozích 5 let a jejichž minulá vakcinace proti tetanu byla úplná. Nicméně pokud od
posledního přeočkování uplynulo více než 5 let, musí být pacient přeočkován. V obou
případech není podání protitetanového imunoglobulinu nutné.
Je nezbytné aplikovat vakcínu společně s protitetanovým imunoglobulinem u pacientů,
jejichž minulá vakcinace proti tetanu byla neúplná nebo je neznámá.
Lékař sám rozhodne o charakteru rány na základě pravděpodobnosti výskytu Clostridium tetani
na předmětu, který způsobil poranění.
Děti a dospělí musí dostat stejnou dávku.
Profylaxe u poranění náchylných na tetanus:
- 250 IU pokud je riziko považované za extrémně vysoké
- dávku je třeba zdvojnásobit na 500 IU v případě:
o infikovaných ran, jestliže vhodná chirurgická léčba nemohla být vykonaná do hodin.
o hlubokých nebo kontaminovaných ran s destruovanými tkáněmi a omezeným
přístupem kyslíku, stejně tak při přítomnosti cizích těles (např. kousnutí, bodnutí,
střelné poranění).
Léčba:
Při léčbě klinicky manifestního tetanu doporučují některé studie jednorázovou dávku 3000 až
6000 IU protitetanového imunoglobulinu intramuskulárně v kombinaci s dalšími vhodnými
klinickými postupy.
Způsob podání
Lidský antitetanický imunoglobulin se musí podat intramuskulárně.
Je-li nutno aplikovat velké celkové dávky (> 2 ml u dětí a nebo > 5 ml u dospělých) , doporučuje
se jejich podání v rozdělených dávkách na různých místech těla.
Jestliže je současně potřebná vakcinace, imunoglobulin a vakcína se musí aplikovat na různá
místa.
Při profylaxi v případě poruch srážlivosti krve, kdy jsou intramuskulární injekce
kontraindikovány, může být lidský imunoglobulin proti tetanu podáván subkutánně. Avšak je
nutné poznamenat, že neexistují klinické údaje o účinnosti na podporu subkutánního podání.
Při akutní léčbě, jestliže intramuskulární podání není vhodné, může se použít alternativní
intravenózní přípravek, jestliže je k dispozici.

4.3. Kontraindikace

Přecitlivělost na kteroukoliv z pomocných látek.
Přecitlivělost na lidské imunoglobuliny.
4.4. Zvláštní upozornění a opatření pro použití
Ubezpečte se, že přípravek Igantet není aplikovaný do krevní cévy z důvodu rizika rozvoje šoku.
Pravé hypersenzitivní reakce jsou vzácné.
Igantet obsahuje malé množství IgA. Osoby, které trpí deficitem IgA, mají potenciál na vznik
protilátek proti IgA a mohou mít anafylaktické reakce po podání krevních složek obsahujících IgA.
Lékař proto musí zvážit přínos léčby přípravkem Igantet vůči možnému riziku reakcí z přecitlivělosti.
Občas může lidský antitetanický imunoglobulin způsobit pokles krevního tlaku s anafylaktickou
reakcí, dokonce i u pacientů, kteří snášeli dobře předcházející léčbu lidským imunoglobulinem.
Podezření na alergické nebo anafylaktické reakce vyžaduje okamžité přerušení podávání injekce.
V případě šoku je nutné zahájit standardní protošokovou terapii.
Pacienti musí být pod dohledem lékaře alespoň 20 minut po aplikaci přípravku.
Standardní opatření k prevenci infekce v souvislosti s použitím léčivých přípravků vyrobených
z lidské krve anebo plazmy zahrnují výběr dárců, testování jednotlivých odběrů a poolů plazmy na
specifické ukazatele infekce a zavedení účinných postupů k inaktivaci/eliminaci virů do výrobního
procesu. Přes všechna tato opatření při přípravě léků vyráběných z lidské krve nebo plazmy nelze
možnost přenosu infekce zcela vyloučit. To platí i pro neznámé anebo nově vznikající viry a jiné
patogeny.
Přijatá opatření jsou považována za účinná u virů s lipidovým obalem, jako jsou HIV, HBV a HCV a
u virů bez lipidového obalu jako je HAV. Přijatá opatření mohou mít omezenou účinnost u virů bez
lipidového obalu jako je parvovirus B19.
Klinické studie znovu potvrdily absenci přenosu hepatitidy A a nebo parvoviru B19 imunoglobuliny
a také se předpokládá, že obsah protilátek ve velké míře přispívá k virové bezpečnosti.
Při každém podání Igantet pacientovi se důrazně doporučuje zaznamenávat název a číslo šarže
aplikovaného přípravku z důvodu zabezpečení spojení mezi pacientem a číslem šarže přípravku.
Zvláštní upozornění ohledně pomocných látek: Tento lék obsahuje méně než 1 mmol sodíku (23 mg)
v jedné dávce, tj. v podstatě je „bez sodíku“.
4.5. Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Živé oslabené virové vakcíny
Podání imunoglobulinu může po dobu až 3 měsíců interferovat s vývojem imunitní odpovědi na
živé a oslabené virové vakcíny jako jsou zarděnky, příušnice a plané neštovice. Mezi podáním
tohoto přípravku a očkováním živou oslabenou virovou vakcínou musí být interval minimálně měsíců. V případě spalniček může toto snížení účinnosti trvat až 5 měsíců.
Interference se serologickým testováním
Po aplikaci imunoglobulinu může přechodný vzestup různých pasivně přenesených protilátek
v krvi pacienta způsobit falešně pozitivní výsledky v serologických testech.
Pasivní přenos protilátek proti antigenům erytrocytů např. A, B, D může interferovat s některými
serologickými testy na protilátky červených krvinek, např. antiglobulinový test (Coombsův test).
4.6. Fertilita, těhotenství a kojení
Bezpečnost podávání tohoto přípravku v průběhu těhotenství nebyla ověřená v kontrolovaných
klinických studiích, a proto je nutná opatrnost při jeho podávání těhotným ženám a kojícím
matkám. Klinické zkušenosti s imunoglobuliny ukazují, že se není třeba obávat škodlivých
účinků na průběh těhotenství, na plod a novorozence.
4.7. Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Igantet nemá žádný vliv na schopnost řídit motorová vozidla a obsluhovat stroje.
4.8. Nežádoucí účinky
V místě vpichu se může objevit lokální bolest a zvýšená citlivost, tomu lze zabránit rozdělením
větších dávek na několik míst.
Méně často se může vyskytnout horečka, kožní reakce a zimnice. Ve vzácných případech jsou
hlášené: nevolnost, zvracení, pokles krevního tlaku, tachykardie a alergické nebo anafylaktické
reakce včetně šoku.
Neexistují žádné přímé údaje o frekvenci výskytu nežádoucích účinků z klinických studií.
Informace o bezpečnosti ohledně přenosných agens, viz. bod 4.4.
Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to
pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické
pracovníky, aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48
100 41 Praha 10
Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek
4.9. Předávkování
Nejsou známy žádné následky předávkování.


5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5.1. Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: Imunoséra a imunoglobuliny
- Lidský imunoglobulin proti tetanu ATC kód: J06BBLidský imunoglobulin proti tetanu obsahuje hlavně imunoglobulin G (IgG) s vysokým obsahem
specifických protilátek proti toxinu, který je produkován bakterií Clostridium tetani.
5.2. Farmakokinetické vlastnosti
Lidský antitetanický imunoglobulin k intramuskulárnímu podání je biologicky dostupný
v krevním oběhu příjemce po 2 až 3 dnech po podání.
Lidský antitetanický imunoglobulin má biologický poločas 3 až 4 týdny. Tento biologický
poločas se může lišit od pacienta k pacientovi.
IgG a komplexy IgG jsou odbourávány v buňkách retikulo-endoteliálního systému.
5.3. Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti
Imunoglobuliny jsou normální složkou lidského těla. Testy toxicity jednorázové dávky na
zvířatech nejsou relevantní, vzhledem k tomu, že podání vyšších dávek vede k přetížení
organismu.
Testování toxicity opakovaných dávek a testování embryo-fetální toxicity není vhodné vzhledem
k interferenci s protilátkami. Účinky přípravku na imunitní systém novorozence nebyly
studovány.
Jelikož klinické zkušenosti neposkytují žádný náznak onkogenních a mutagenních účinků
imunoglobulinů, nejsou další experimentální studie, zejména na heterologních druzích,
považovány za nezbytné.


6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE
6.1. Seznam pomocných látek
- Glycin
- Chlorid sodný
- Voda na injekci
6.2. Inkompatibility
Tento přípravek nesmí být mísen s jinými léky.
6.3. Doba použitelnosti
roky.
6.4. Zvláštní opatření pro uchovávání
Uchovávejte v chladničce (2ºC – 8°C).
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obale.

6.5. Druh obalu a obsah balení

Igantet se plní do skleněných injekčních stříkaček třídy I.

Velikost balení:
Igantet 250 IU: 1 předplněná injekční stříkačka obsahující 1 ml roztoku (250 IU lidského
antitetanického imunoglobulinu)
Igantet 500 IU: 1 předplněná injekční stříkačka obsahující 2 ml roztoku (500 IU lidského
antitetanického imunoglobulinu).

6.6. Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku a pro zacházení s ním

Před aplikací je nutné přípravek zahřát na pokojovou nebo tělesnou teplotu.

Roztok je bezbarvý nebo světle žluté až světle hnědé barvy. Roztok má být čirý nebo nepatrně
opalescentní a během uchovávání se může objevit malé množství částic. Rozpuštěný přípravek
by se měl před podáním vizuálně zkontrolovat. Nepoužívejte roztok, pokud je zakalený nebo
obsahuje usazeniny.

Nepoužitý přípravek anebo odpad vzniklý z přípravku má být zlikvidován v souladu s národními
požadavky.


7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

Instituto Grifols, S.A.
Can Guasch, 2 - Parets del Vallès
08150 Barcelona - ŠPANĚLSKO


8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO

Igantet 250 IU: 59/108/01-A/C
Igantet 500 IU: 59/108/01-B/C


9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE

21.3.2001/ 30.3.

10. DATUM REVIZE TEXTU
20. 6.