Furosemid xantis

Farmakoterapeutická skupina: Diuretika, sulfonamidy, samotné.
ATC kód: C03CA
Mechanismus účinku
Furosemid je silné krátkodobě působící kličkové diuretikum s rychlým nástupem účinku. Furosemid
inhibuje zpětnou absorpci Na+/2Cl-/K+ v ascendentním raménku Henleovy kličky blokováním
iontového přenosu těchto iontů. Proto frakční vylučování sodíku může tvořit až 35 % sodíku
vylučovaného glomerulární filtrací. Zvýšené vylučování sodíku vede sekundárně ke zvýšenému
vylučování moči a zvýšené sekreci K+ v distálním tubulu, což lze přičítat osmoticky vázané vodě.
Zvýšené je i vylučování iontů Ca2+ a Mg2+. Kromě snížení hladin výše uvedených elektrolytů může
dojít ke snížení vylučování kyseliny močové a posunu acidobazické rovnováhy k metabolické
alkalóze.
Furosemid přerušuje mechanismus tubuloglomerulární zpětné vazby v macula densa, takže není
oslabena účinnost saluretik.

Farmakodynamické účinky
Furosemid vede ke stimulaci systému renin-angiotenzin-aldosteron v závislosti na dávce. V případě
srdeční insuficience vede furosemid k akutnímu snížení srdečního předpětí rozšířením kapacitních cév.
Zdá se, že tento časný vaskulární účinek je zprostředkován prostaglandiny a vyžaduje dostatečnou
funkci ledvin s aktivací systému renin-angiotenzin-aldosteron a intaktní syntézu prostaglandinů.
Furosemid má antihypertenzní účinky díky zvýšenému vylučování chloridu sodného, protože ten
snižuje reakci hladkého svalstva cév na stimulaci vazokonstrikce a způsobuje také snížení objemu
krve.