Entizol

Kumarinové deriváty
Současná léčba metronidazolem může zesílit antikoagulační účinek těchto léků a zvýšit riziko
krvácení v důsledku snížené hepatální degradace. Může být nutná úprava dávky
antikoagulancia.

Fenytoin, fenobarbital
Fenytoin nebo fenobarbital indukují enzymy, které metabolizují metronidazol na jeho
hydroxyderivát, čímž snižují biologický poločas přibližně na 3 hodiny.

Cimetidin
Současné užívání léčiv snižujících aktivitu jaterních mikrozomálních enzymů, jako je
cimetidin, může prodloužit poločas a snížit plazmatickou clearance metronidazolu.

Lithium
U pacientů léčených vysokými dávkami lithiových solí se během krátkodobé léčby
metronidazolem může zvýšit koncentrace lithia v séru, může dojít ke zvýšení jeho toxicity a
ke známkám poškození ledvin. Dávka lithia se má snížit nebo event. lithium vysadit v případě
nutnosti podávání metronidazolu.
Během současného podávání těchto léků je nutná opatrnost a je nutné často kontrolovat
hladiny lithia, elektrolytů a kreatininu v séru.

Fluoruracil
Metronidazol snižuje clearance fluoruracilu, a proto může dojít ke zvýšené toxicitě
fluoruracilu.

Cyklosporin
U pacientů léčených cyklosporinem současně s metronidazolem, existuje riziko zvýšení
hladin cyklosporinu v séru.
Při současném podání mají být pečlivě monitorovány hladiny cyklosporinu a kreatininu v séru
a podle potřeby upraveny dávky cykosporinu. Pacientům má být doporučeno, aby informovali
svého lékaře, pokud se u nich objeví příznaky toxicity cyklosporinu, jako jsou nauzea, zvracení,
průjem, bolest břicha, závratě, únava, bolest hlavy, třes a křeče.

Busulfan
Plazmatické hladiny busulfanu mohou být při užívání metronidazolu zvýšeny, což může vést
k závažné toxicitě busulfanu. Mechanismus interakce nebyl popsán. V důsledku možné
závažné toxicity a mortality související se zvýšenými plazmatickými hladinami busulfanu
není současné použití s metronidazolem doporučeno.


Amiodaron
Při současném podávání metronidazolu a amiodaronu bylo hlášeno prodloužení QT intervalu
a torsade de pointes. Může být vhodné monitorovat QT interval na EKG, pokud se používá
amiodaron v kombinaci s metronidazolem. Pacienti léčení ambulantně mají vyhledat
lékařskou péči, pokud se u nich objeví příznaky, které by mohly ukazovat na rozvoj torsade
de pointes, jako jsou závratě, palpitace nebo synkopa.

Astemizol, terfenadin
Byly zaznamenány izolované zprávy o prodloužení QT intervalu a komorových arytmiích
vyskytujících se u pacientů léčených metronidazolem. Současné podávání s jinými látkami,
které mohou prodlužovat QT interval, může teoreticky vést k aditivním účinkům.
Pokud je nezbytné podávat tyto látky současně s metronidazolem, má být pacient informován,
aby ihned kontaktoval lékaře, pokud se objeví symptomatické změny srdečního rytmu (viz
bod 4.4).

Alkohol
Metronidazol inhibuje alkoholdehydrogenázu a další enzymy, které jsou odpovědné za
oxidační proces. U pacientů, kteří užívají metronidazol s alkoholem, byly pozorovány mírné
nežádoucí účinky podobné těm, které se objevují po disulfiramu, jako jsou zrudnutí obličeje,
bolest hlavy, nauzea, zvracení, abdominální křeče, pocení (viz bod 4.4).

Disulfiram
Při současném užívání metronidazolu a disulfiramu se vyskytly psychotické reakce.
Pacientům, kteří užívali disulfiram v posledních 14 dnech, nesmí být metronidazol podáván.