Citalopram aurovitas

Dávkování

Citalopram se podává ve formě jedné perorální dávky buď ráno, nebo večer. Tablety lze užívat s jídlem
nebo bez jídla, zapíjejí se tekutinou.

Dospělí
- Léčba depresivních epizod
Citalopram Aurovitas má být podáván v jedné perorální denní dávce 20 mg.
V závislosti na individuální odpovědi pacienta je možné zvýšit dávku až na maximální denní dávku
40 mg.
Antidepresivní účinek nelze očekávat dříve než za dva týdny po zahájení léčby. Léčba má pokračovat do
doby, než bude pacient 4 – 6 měsíců bez symptomů. Citalopram se musí vysazovat pomalu; doporučuje se
pomalé snižování dávky po dobu nejméně jednoho až dvou týdnů.

- Léčba panické úzkostné poruchy
Během prvního týdne je doporučená perorální denní dávka 10 mg, poté se dávka zvýší na 20 mg denně.
V závislosti na individuální odpovědi pacienta je možné zvýšit dávku až na maximální denní dávku
40 mg.

Doporučená zahajovací dávka je 10 mg denně, která se postupně zvyšuje po 10 mg dle pacientovy
odpovědi až na doporučenou dávku. Nízká počáteční zahajovací dávka je doporučená vzhledem k
minimalizaci potenciálního zhoršení panických příznaků, které se obecně vyskytují na počátku léčby.
Přestože při vyšších dávkách může dojít ke zvýšenému riziku vzniku nežádoucích účinků, pokud po
několika týdnech bude při doporučené dávce pozorována nedostatečná odpověď, může být pro některé
pacienty prospěšné postupné zvyšování dávky až na maximum 40 mg/den (viz bod 5.1).
Opatrnosti je třeba při úpravě dávkování u jednotlivých pacientů tak, aby se u nich udržovala co nejnižší
účinná dávka.
Pacienti s panickou poruchou mají být léčeni po dostatečnou dobu, aby se zajistilo, že nemají žádné
příznaky. Toto období může trvat několik měsíců nebo i déle.

Starší pacienti (> 65 let)
Dávka pro starší pacienty má být snížena na polovinu doporučené dávky, tj. 10-20 mg denně.
Maximální doporučená denní dávka pro starší pacienty je 20 mg.

Pediatrická populace
Citalopram nemá být použit k terapii dětí a dospívajících do 18 let (viz bod 4.4).

Porucha funkce jater
Pro pacienty s lehkou až středně těžkou poruchou funkce jater je úvodní doporučená denní dávka 10 mg
po dobu prvních dvou týdnů léčby. V závislosti na individuální odpovědi pacienta je možné zvýšit dávku
až na maximální denní dávku 20 mg. U pacientů s těžkou poruchou funkce jater se doporučuje opatrnost a
pečlivá titrace dávky (viz bod 5.2). Tyto pacienty je nutno klinicky sledovat.

Porucha funkce ledvin
U pacientů s lehkou až středně těžkou poruchou funkce ledvin není nutná úprava dávkování. Jelikož
nejsou k dispozici informace o léčbě citalopramem u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (clearance
kreatininu do 20 ml/min), léčba se u nich nedoporučuje.

Pomalí metabolizátoři cytochromu CYP2C19
Pro pacienty, o nichž je známo, že jsou pomalí metabolizátoři enzymového systému CYP2C19, je
doporučená úvodní denní dávka 10 mg po dobu prvních dvou týdnů léčby. V závislosti na individuální
odpovědi pacienta je možné zvýšit dávku až na maximální denní dávku 20 mg (viz bod 5.2).
Při různých dávkovacích režimech je nutno předepisovat vhodné síly.

Příznaky z vysazení pozorované při přerušení léčby citalopramem
Léčba nesmí být přerušena náhle. Při přerušení léčby citalopramem má být dávka snižována postupně po
dobu nejméně 1 nebo 2 týdnů, aby se snížilo riziko vzniku reakcí z vysazení (viz body 4.4 a 4.8). Pokud se
po snížení dávky nebo po ukončení léčby objeví závažné symptomy, je možno zvážit návrat k předchozí
předepsané dávce. Lékař pak může pokračovat ve snižování dávky, ale mnohem pomaleji.