Carteol lp 2%

Nebyly provedeny žádné specifické studie interakcí s karteolol-hydrochloridem.

1) Roztok s očními kapkami
Příležitostně byly hlášeny případy mydriázy, když byly oční beta-blokátory používány spolu s adrenalinem
(epinefrinem). V případě souběžné léčby roztokem očních kapek obsahujícím epinefrin je nezbytné sledování
oftalmologem (riziko mydriázy).
V případě užívání více než jednoho topického očního léčivého přípravku má být mezi aplikací odstup alespoň
15 minut. Oční masti se mají aplikovat jako poslední.

2) Další léčivé přípravky
I když je množství beta-blokátorů v oběhu po nakapání do očí malé, existuje riziko interakce s léčivými
přípravky. Doporučuje se proto počítat s takovými interakcemi, jaké jsou pozorovány u beta-blokátorů
podávaných celkově.

Léčivé přípravky snižující srdeční frekvenci
Mnoho léčivých přípravků může způsobovat bradykardii. To je zejména případ antiarytmik třídy Ia, beta-
blokátorů, určitých antiarytmik třídy III, určitých antagonistů vápníku, digoxinu, pilokarpinu, anticholinesteráz
atd.

Současné podávání se nedoporučuje (viz bod 4.4)

+ Diltiazem
Poruchy automatizace (nadměrná bradykardie, sinusová zástava), poruchy sinoatriálního a atrioventrikulárního
vedení a srdeční selhání. Tato kombinace má být používána pouze při pečlivém klinickém sledování a
sledování EKG, zejména u starších pacientů nebo na začátku léčby.

+ Fingolimod
Potenciálně fatální zesílení účinků na snížení srdeční frekvence. Beta-blokátory jsou zvláště rizikové, protože
brání adrenergním kompenzačním mechanismům. Nepřetržité klinické sledování a sledování EKG po dobu hodin po první dávce.

+ Ozanimod
Potenciálně fatální zesílení účinků na snížení srdeční frekvence. Beta-blokátory jsou zvláště rizikové, protože
brání adrenergním kompenzačním mechanismům.
Nepřetržité klinické sledování a sledování EKG po dobu nejméně 6 hodin.

+ Verapamil
Poruchy automatizace (nadměrná bradykardie, sinusová zástava), poruchy sinoatriálního a atrioventrikulárního
vedení a srdeční selhání. Tato kombinace má být používána pouze při pečlivém klinickém sledování a
sledování EKG, zejména u starších pacientů nebo na začátku léčby.

Současné podávání vyžadující speciální opatření

+ Amiodaron
Poruchy automatizace a vedení (potlačení kompenzačních sympatických mechanismů).
Klinické sledování a sledování EKG.

+ Těkavá halogenovaná anestetika (desfluran, halotan, isofluran, methoxyfluran, sevofluran)
Snížení kardiovaskulárních kompenzačních reakcí způsobených beta-blokátory (beta-adrenergní inhibici
během chirurgického zákroku lze zabránit použitím beta-mimetik). Obecně nepřerušujte léčbu beta-blokátory a
v každém případě se vyhněte náhlému přerušení. O této léčbě musí být informován anesteziolog.

+ Centrálně působící antihypertenziva (klonidin, guanfacin, methyldopa, moxonidin, rilmenidin)
Významné zvýšení krevního tlaku, pokud je léčba centrálním antihypertenzivem náhle přerušena.
Vyhněte se náhlému přerušení centrálně působící antihypertenzní léčby. Klinické sledování.

+ Glinidy (nateglinid, repaglinid)
Všechny beta-blokátory mohou maskovat určité symptomy hypoglykémie: palpitace a tachykardie.
Upozorněte pacienta a posilte vlastní sledování hladiny glukózy v krvi, zejména na začátku léčby.

+ Gliptiny (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin)
Všechny beta-blokátory mohou maskovat určité symptomy hypoglykémie: palpitace a tachykardie.
Upozorněte pacienta a posilte vlastní sledování hladiny glukózy v krvi, zejména na začátku léčby.

+ Inzulin
Všechny beta-blokátory mohou maskovat určité symptomy hypoglykemie: palpitace a tachykardie.
Upozorněte pacienta a posilte vlastní monitorování hladiny glukózy v krvi, zejména na začátku léčby.

+ Lidokain
Při intravenózním podání dochází ke zvýšení plazmatické koncentrace lidokainu s možností neurologických a
kardiálních nežádoucích účinků (snížení jaterní clearance lidokainu).
Klinické sledování a sledování EKG, a případně kontrola koncentrace lidokainu v plazmě v průběhu
kombinované léčby a po vysazení beta-blokátoru. Úprava dávkování lidokainu v případě potřeby.

+ Propafenon
Poruchy kontraktility, automatismu a vedení (potlačení kompenzačních sympatických mechanismů). Klinické
a EKG sledování.

+ Látky, které mohou vyvolávat torsade de pointes
(amiodarone, amisulprid, arsen, chlorochin, chlorpromazin, citalopram, kokain, krizotinib, cyamemazin,
disopyramid, domperidon, dronedaron, droperidol, erythromycin, escitalopram, flupentixol, fluphenazin,
halofantrin, haloperidol, hydrochinidin, hydroxychlorochin, hydroxyzin, levomepromazin, lumefantrin,
mequitazin, metadon, moxifloxacin, pentamidin, pimozid, pipamperon, piperaquin, pipotiazin, quinidin,
sotalol, spiramycin, sulpirid, tiaprid, toremifen, vandetanib, vincamin, zuklopenthixol)
Zvýšené riziko poruch ventrikulárního rytmu, zejména torsade de pointes.
Klinické a elektrokardiografické sledování během užívání kombinace.

+ Antidiabetika sulfonylmočoviny (glibenklamid, gliklazid, glimepirid, glipizid)
Všechny beta-blokátory mohou maskovat určité symptomy hypoglykémie: palpitace a tachykardie.
Upozorněte pacienta a posilte vlastní sledování hladiny glukózy v krvi, zejména na začátku léčby.

Současné podávání, kterému je třeba věnovat pozornost

+ Nesteroidni protizánětlivé léky NSAID
(aceklofenak, kyselina mefenamová, kyselina niflumová, kyselina tiaprofenová, alminoprofen, celecoxib,
dexketoprofen, trometamol, diclofenac, etodolac, etoricoxib, fenoprofen, flurbiprofen, ibuprofen, indometacin,
ketoprofen, meloxicam, morniflumat, nabumeton, naproxen, nimesulid, parecoxib, piroxicam, rofecoxib,
sulindak, tenoxicam)
Snížení antihypertenzního účinku (inhibice vasodilatačních prostaglandinů účinkem NSAID).

+ Alfa-blokátory pro urologické účely: alfuzosin, doxazosin, prazosin, silodosin, tamsulosin, terazosin)
Zvýšení hypotenzního účinku, riziko zvýšené ortostatické hypotenze.

+ Alfa-blokátory antihypertenziva (doxazosin, prazosin, urapidil)
Zvýšený hypotenzní účinek, zvýšené riziko ortostatické hypotenze.

+ Jiné léky snižující srdeční frekvenci
(acebutolol, ambenonium, amiodaron, atenolol, betaxolol, bisoprolol, karvedilol, celiprolol, klonidin,
krizotinib, digoxin, diltiazem, disopyramid, donepezil, dronedaron, esmolol, fampridin, fingolimod,
galantamin, hydrochinidin, ivabradin, labetalol, levobunolol, meflochin, metoprolol, midodrin, nadolol,
nebivolol, neostigmin, pasireotid, pilokarpin, pindolol, propranolol, pyridostigmin, chinidin, rivastigmin,
sotalol, tertatolol, thalidomid, timolol, verapamil)
Riziko nadměrné bradykardie (sčítání účinků).

+ Beta-2-mimetika (bambuterol, indakaterol, olodaterol, salbutamol, terbutalin, vilanterol)
Riziko recipročního snížení účinnosti v důsledku farmakodynamického antagonismu.

+ Dihydropyridiny
(amlodipin, klevidipin, felodipin, isradipin, lacidipin, lerkanidipin, manidipin, nikardipin, nifedipin,
nimodipin, nitrendipin)
Hypotenze, srdeční selhání u pacientů trpících latentní nebo neléčenou srdeční nedostatečností ( přídání
negativních inotropních účinků ). Přítomnost beta-blokátoru může také minimalizovat reakci sympatiku, která
se uplatňuje v případě nadměrné hemodynamické odezvy.

+ Dipyridamol
Zvýšený hypotenzivní účinek při i.v. podávání dipyridamolu.

+ Léky způsobující ortostatickou hypotenzi
(alfuzosin, alimemazin, alizaprid, amantadin, amifostin, amisulprid, amitriptylin, amoxapin, apomorfin,
aripiprazol, avanafil, baklofen, bromokriptin, chlorpromazin, klomipramin, klozapin, cyamemazin, isosorbid
dinitrát, dosulepin, doxazosin, doxepin, droperidol, entakapon, flupentixol, flufenazin, haloperidol, imipramin,
isosorbid, levodopa, levomepromazin, levosimendan, lisurid, loxapin, maprotilin, metopimazin, molsidomin,
nikorandil, olanzapin, oxomemazin, paliperidon, penfluridol, perindopril, pimozid, pipamperon, pipotiazin,
piribedil, pramipexol, prazosin, promethazin, propericiazin, quetiapin, rasagilin, riociguat, risperidon,
ropinirol, rotigotin, selegilin, sildenafil, silodosin, sulpirid, tadalafil, tamsulosin, terazosin, tiaprid, tolcapon,
trimipramin, trinitrin, vardenafil, vortioxetine, zuklopenthixol)
Riziko zvýšené hypotenze, zejména ortostatické hypotenze.