Avamys

Účinky systémových kortikosteroidů
Může se vyskytnout systémový účinek nosních kortikosteroidů, zvláště při dlouhodobém podávání
vysokých dávek. Tyto nežádoucí účinky se vyskytují méně často než u perorálních kortikosteroidů
a mohou být různé pro jednotlivé pacienty a různé kortikosteroidové přípravky. Mezi možné
systémové účinky patří: Cushingův syndrom, cushingoidní rysy, adrenální suprese, růstová retardace
u dětí a dospívajících, katarakta, glaukom a velmi vzácně řada psychologických nežádoucích účinků
nebo poruchy chování, např.: psychomotorická hyperaktivita, poruchy spánku, úzkost, deprese
a agresivita Léčba vyššími než doporučenými dávkami intranazálních kortikosteroidů může vést ke klinicky
signifikantní adrenální supresi. Je-li zřejmé, že jsou podávány vyšší dávky, než je doporučeno, pak by
mělo být zváženo podání dodatečných systémových kortikosteroidů během stresových situací nebo při
chirurgických výkonech. Dávka 110 mikrogramů flutikason-furoátu jednou denně nebyla spojena se
supresí osy hypotalamo-hypofýzo-adrenální pacientů. Avšak dávka intranazálního flutikason-furoátu by se měla snížit na nejnižší dávku, která
účinně kontroluje příznaky rinitidy. Jako u ostatních intranazálních kortikosteroidů by se měla zvážit
celková systémová zátěž kortikosteroidy, kdykoliv jsou souběžně předepisovány jiné lékové formy
kortikosteroidů.

Zvláštní péči je nutné věnovat pacientům, u nichž se přechází ze systémových kortikosteroidů na
flutikason-furoát, zvláště tehdy, je-li podezření, že pacient má narušenou adrenální funkci.

Porucha zraku
U systémového i lokálního použití kortikosteroidů může být hlášena porucha zraku. Pokud se u
pacienta objeví symptomy, jako je rozmazané vidění nebo jiné poruchy zraku, má být zváženo
odeslání pacienta k očnímu lékaři za účelem vyšetření možných příčin, mezi které patří katarakta,
glaukom nebo vzácná onemocnění, např. centrální serózní chorioretinopatie hlášena po systémovém i lokálním použití kortikosteroidů.


Poruchy růstu
U dětí, kterým byly podávány povolené dávky intranazálních kortikosteroidů, byla pozorována růstová
retardace. U dětí léčených flutikason-furoátem v denní dávce 110 mikrogramů po dobu jednoho roku,
bylo pozorováno snížení rychlosti růstu nejnižší možná udržovací účinná dávka, která zajistí adekvátní kontrolu symptomů Doporučuje se, aby u dětí dlouhodobě léčených intranazálními kortikosteroidy byl pravidelně sledován
růst. Pokud je růst zpomalený, léčba by měla být přehodnocena s cílem snížení dávky intranazálního
kortikosteroidu, je-li to možné, a to na nejnižší dávku, která účinně kontroluje příznaky. Navíc by se
mělo zvážit odeslání pacienta dětskému odborníkovi
Pacienti užívající ritonavir
Současné podávání s ritonavirem se nedoporučuje vzhledem k riziku zvýšené systémové expozice
flutikason-furoátu
Pomocné látky

Tento léčivý přípravek obsahuje benzalkonium-chlorid. Dlouhodobé používání může způsobit edém
nosní sliznice.