Amlodipin vitabalans

Účinky jiných léčivých přípravků na amlodipin

Inhibitory CYP3A4: Současné použití amlodipinu se silnými nebo středně silnými inhibitory CYP3A(inhibitory proteázy, azolová antimykotika, makrolidy jako je erytromycin nebo klaritromycin,
verapamil nebo diltiazem) se může dojít k významnému zvýšení expozice amlodipinu. Klinický
překlad těchto farmakokinetických změn se může významněji promítnout u starších pacientů. Může
být nutné klinické sledování a úprava dávky.

Induktory CYP3A4: Při souběžné léčbě se známými induktory CYP3A4 se mohou měnit plazmatické
koncentrace amlodipinu. Proto je zapotřebí během souběžné léčby, zejména silnými induktory
CYP3A4 (např. rifampicin, třezalka tečkovaná), a po ní monitorovat krevní tlak a případně zvážit
úpravu dávky.

Současné podávání amlodipinu a grapefruitu nebo grapefruitové šťávy se nedoporučuje, protože
biologická dostupnost amlodipinu může být u některých pacientů zvýšena a může vést ke zvýšení
hypotenzních účinků.

Dantrolen (infuze): U zvířat byly v souvislosti s hyperkalémií po intravenózním podání verapamilu
a dantrolenu pozorovány letální fibrilace komor a kardiovaskulární kolaps. Vzhledem k riziku
hyperkalémie se doporučuje vyhnout se současnému podávání blokátorů kalciových kanálů jako je
amlodipin u pacientů náchylných k maligní hypertermie a při řešení maligní hypertermie.

Účinky amlodipinu na jiné léčivé přípravky

Antihypertenzní účinky amlodipinu mohou zesílit antihypertenzní působení jiných léků snižujících
krevní tlak.

Takrolimus: Při současném užívání takrolimu s amlodipinem existuje riziko zvýšení hladiny takrolimu
v krvi, avšak farmakokinetický mechanismus této interakce není dosud plně vysvětlen. Aby se
zamezilo toxicitě takrolimu, je u pacientů léčených takrolimem při současném podávání amlodipinu
třeba monitorovat hladiny takrolimu v krvi a v případě potřeby upravit dávkování takrolimu.

Cyklosporin: U zdravých dobrovolníků a dalších populací nebyly provedeny žádné studie interakcí
cyklosporinu a amlodipinu, výjimku tvořili pacienti po transplantaci ledvin, kde byl pozorován
variabilní nárůst (průměr 0 - 40 %) minimálních koncentrací cyklosporinu. U pacientů po transplantaci
ledvin, kteří užívají amlodipin, by měla být věnována zvýšená pozornost monitoringu hladin
cyklosporinu a v případě potřeby by měla být dávka cyklosporinu snížena.


V klinických studiích interakcí amlodipin farmakokinetické vlastnosti atorvastatinu, digoxinu nebo
warfarinu neovlivňoval.

Simvastatin: Současné podávání opakovaných dávek 10 mg amlodipinu s 80 mg simvastatinu vedlo
k 77 % zvýšení expozice simvastatinu ve srovnání s podáváním samotného simvastatinu. Limit dávky
simvastatinu u pacientů léčených amlodipinem je 20 mg denně.