Sixmo

Buprenorfin se nemá podávat současně s těmito látkami:
• alkoholické nápoje nebo léčivé přípravky obsahující alkohol, neboť alkohol zvyšuje sedativní
účinky buprenorfinu.

Buprenorfin se má používat opatrně při současném podávání s těmito látkami:
• Benzodiazepiny. Tato kombinace může vést k úmrtí v důsledku respirační deprese centrálního
původu. Dávky je proto nutné omezit a této kombinaci se vyhnout v případech, kdy hrozí riziko
nesprávného použití. Pacienty je třeba upozornit, že je extrémně nebezpečné, aby se v době, kdy
mají zavedeny implantáty Sixmo, sami léčili benzodiazepiny, jež jim nebyly předepsány; rovněž
je třeba jim důrazně sdělit, že benzodiazepiny mají užívat v době zavedení implantátů pouze
podle pokynů zdravotnického pracovníka • Jiné látky tlumící CNS. Jiné deriváty opioidů antidepresiva, sedativní antagonisté receptorů H1, barbituráty, anxiolytika jiná než
benzodiazepiny, neuroleptika, klonidin a příbuzné látky – tyto kombinace zvyšují riziko deprese
CNS. V důsledku snížené bdělosti může být nebezpečné jak řízení dopravních prostředků, tak
obsluha strojů • Opioidní analgetika. U pacientů, kteří používají buprenorfin, může být po podání plných
opioidních agonistů obtížné dosáhnout odpovídající analgezie. Existuje tedy možnost
předávkování plnými agonisty, zejména při pokusu potlačit účinky částečných agonistů
buprenorfinu nebo pokud hladina buprenorfinu v plazmě klesá • Opioidní antagonisté. Farmakologické účinky buprenorfinu mohou zablokovat naltrexon
a nalmefen. Současné podávání během léčby buprenorfinem je v důsledku potenciálně
nebezpečné interakce, která by mohla urychlit náhlý vznik dlouhodobých a intenzivních
symptomů z vysazení opioidů, kontraindikováno • Inhibitory a induktory CYP3A4: Buprenorfin je metabolizován na norbuprenorfin primárně
prostřednictvím CYP3A4. Jsou-li tedy implantáty Sixmo zavedeny v době, kdy pacient
současně užívá léčivé přípravky ovlivňující aktivitu CYP3A4, může dojít k potenciálním
interakcím. Inhibitory CYP3A4 mohou potlačovat metabolismus buprenorfinu, důsledkem
čehož je zvýšená hodnota Cmax a AUC buprenorfinu a norbuprenorfinu. U pacientů léčených
inhibitory CYP klarithromycinem, nelfinavirem, nefazodonem, verapamilem, diltiazemem, amiodaronem,
amprenavirem, fosamprenavirem, aprepitantem, flukonazolem, erythromycinem
a grapefruitovou šťávoupředávkování symptomy toxicity nebo předávkování dostaví, je nutné vyjmutí implantátů a převedení pacienta
na léčivý přípravek, který umožňuje úpravu dávky.
• Podobně mohou induktory CYP3A4 v důsledku zvýšené metabolické přeměny buprenorfinu na norbuprenorfin potenciálně snížit
koncentraci buprenorfinu v plazmě.
• Inhibitory monoaminooxidázy založeno na zkušenosti s podáváním morfinu.
• Serotonergními léčivými látkami, např. inhibitory MAO, selektivními inhibitory zpětného
vychytávání serotoninu syndromu, což je potenciálně život ohrožující onemocnění