Zofran

Nebylo prokázáno, že by ondansetron stimuloval nebo inhiboval metabolismus ostatních látek běžně
s ním podávaných. Specifické studie prokázaly, že nedochází k interakcím ondansetronu s alkoholem,
temazepamem, furosemidem, alfentanilem, tramadolem, morfinem, lidokainem, thiopentalem ani
propofolem.

Ondansetron je metabolizován enzymy CYP3A4, CYP2D6 a CYP1A2 jaterního cytochromu P-450.
Vzhledem k tomu, že se na metabolismu ondansetronu podílí více enzymů, je inhibice nebo redukce
jednoho z enzymů (např. při vrozeném deficitu CYP2D6) kompenzována dalšími enzymy, a nemělo
by tak docházet k významnějším změnám celkové clearance ondansetronu ani k nutnosti měnit
dávkování.

Užívání přípravku Zofran s léčivými přípravky, které prodlužují QT interval, může vést k jeho dalšímu
prodloužení. Současné užívání ondansetronu s kardiotoxickými léčivými látkami (např. antracykliny
(jako doxorubicin a daunorubicin) nebo monoklonálními protilátkami (jako trastuzumab)),
antibiotiky/antimykotiky (jako erythromycin nebo ketokonazol), antiarytmiky (jako amiodaron)
a betablokátory (jako atenolol nebo timolol) může zvýšit riziko arytmií (viz bod 4.4).

Vyskytla se postmarketingová hlášení popisující pacienty se serotoninovým syndromem (včetně
narušeného vědomí, autonomní nestability a neuromuskulárních abnormalit), který se objevil po
současném užití ondansetronu a jiných serotonergních léčivých látek (včetně SSRI a SNRI) (viz
bod 4.4).

Apomorfin:
Současné podávání s apomorfinem je kontraindikováno. Tato kontraindikace je založena na
ohlášených případech těžké hypotenze a ztráty vědomí při současném podávání ondansetronu
a apomorfin-hydrochloridu.

Fenytoin, karbamazepin a rifampicin:
U pacientů léčených silnými induktory CYP3A4 (jako jsou např. fenytoin, karbamazepin a rifampicin)
byla clearance ondansetronu po perorálním podání zvýšena a koncentrace v krvi snížena.

Tramadol:
Údaje vycházející z malé studie naznačují, že ondansetron může snižovat analgetický účinek
tramadolu.