Warfarin orion Předávkování

V případě mírného předávkování a při postupném předávkování zpravidla stačí vysadit léčbu
warfarinem, dokud se INR nevrátí do cílového rozmezí. Užil-li pacient nadměrnou dávku, z důvodu
rizika krvácení se nedoporučuje výplach žaludku. Aby se zamezilo absorpci a enterohepatické
recirkulaci warfarinu, opakovaně se podává aktivované živočišné uhlí. Podává-li se aktivované
živočišné uhlí, vitamin K se musí podat parenterálně (i.v.). V případě výskytu krvácivých komplikací
je možné zvrátit účinek warfarinu podáním vitaminu K, koncentrátu koagulačního faktoru nebo
čerstvé mražené plazmy. Je-li perorální antikoagulace indikována také do budoucna, je nutné vyhnout
se velkým dávkám vitaminu K, překračujících 10 mg. V opačném bude pacient až po dobu dvou týdnů
rezistentní vůči warfarinu.
Při léčbě předávkování je možné použít následující postupy:

V případě absence klinicky závažného krvácení
Hodnoty INR Doporučený postup
<5,0 Je-li INR v terapeutickém rozmezí, vysaďte příští dávku warfarinu a
obnovte léčbu nižšími dávkami
5,0 – 9,0 Když je INR v terapeutickém rozmezí, vysaďte příští 1 až 2 dávky warfarinu a
obnovte léčbu nižšími dávkami NEBO vysaďte 1 dávku warfarinu a podejte
vitamin K v dávce 1 až 2,5 mg p.o.
>9,0 Vysaďte warfarin a podejte vitamin K v dávce 3,0 až 5,0 mg p.o.
Je-li indikován rychlý zvrat
Hodnoty INR Doporučený postup
5,0 – 9,0 a
plánovaná
operace
Vysaďte warfarin a podejte vitamin K v dávce 2 až 4 mg p.o., přibližně 24 hodin
před plánovaným výkonem je možné aplikovat další dávky 1 až 2 mg p.o.
>20 nebo závažné
krvácení
Aplikujte vitamin K 10 mg, pomalou i.v. infuzí. Čerstvá mražená plazma nebo
koncentrát protrombinového komplexu může být rovněž indikován v závislosti na
naléhavosti situace. V případě potřeby ve možné opakovat vitamin K každých hodin.