Viregyt-k Dávkování a způsob podání

Dávkování
Stránka 2 z
Parkinsonova nemoc a parkinsonský syndrom:

Dospělí pacienti:
Počáteční dávku 100 mg denně lze po prvním týdnu užívání zvýšit na 100 mg dvakrát denně.
Dávku je možno titrovat podle příznaků a symptomů. Dávky přesahující 200 mg denně mohou
poskytnout určitou další úlevu, ale také mohou být spojeny se zvýšenou toxicitou.
Dávka 400 mg/den nemá být překročena. Dávka má být zvyšována postupně, ne v intervalech kratších
než 1 týden.
Amantadin účinkuje v rozmezí několika dnů, ale při několikaměsíční nepřetržité léčbě může ztratit
účinnost. Jeho účinnost lze prodloužit vysazením na tři až čtyři týdny, což by mělo obnovit jeho
působení. Po dobu vysazení je třeba pokračovat s doprovodnou antiparkinsonickou terapií, nebo
v případě klinické potřeby nasadit terapii nízkými dávkami levodopy.
Vysazení amantadinu má být postupné, například snižováním dávky na polovinu v týdenních
intervalech.
Náhlé vysazení může parkinsonismus zhoršit bez ohledu na reakci pacienta na terapii (viz bod 4.4).

Kombinovaná terapie: během zahajovací léčby amantadinem je třeba pokračovat v užívání všech
dosud užívaných antiparkinsonik. Poté je možné dávky ostatních léků postupně snižovat. V případě
zvýšeného výskytu nežádoucích účinků je třeba dávkování snižovat rychleji. U pacientů dostávajících
velké dávky anticholinergik nebo levodopy je třeba počáteční fázi terapie amantadinem prodloužit na
15 dnů.

Starší pacienti:
Vzhledem k tomu, že pacienti starší 65 let mívají nižší renální clearance a v důsledku toho vyšší
koncentrace amantadinu v plazmě, má být použita co nejnižší účinná dávka.

Infekce chřipkovým virem typu A:
Terapie:
Je vhodné co nejdříve zahájit léčbu chřipky a pokračovat v ní po dobu 4 až 5 dnů. Pokud je terapie
amantadinem zahájena do 48 hodin od vzniku příznaků, doba trvání horečky a dalších příznaků se
sníží o jeden nebo dva dny a zánětlivá reakce bronchiálního stromu, která chřipku obvykle doprovází,
ustoupí rychleji.
Profylaxe:
Podávat denně tak dlouho, dokud je zapotřebí ochrany před infekcí. Ve většině případů je to po dobu
týdnů. Při použití s inaktivovanou chřipkovou vakcínou typu A se v podávání amantadinu pokračuje
až 3 týdny po očkování.

Dospělí:
100 mg denně po doporučenou dobu.

Starší pacienti (nad 65 let):
Koncentrace amantadinu v plazmě jsou ovlivněny funkcí ledvin. Poločas eliminace je u starších
pacientů delší a renální clearance látky se oproti mladým osobám snižuje. Vhodné může být podávání
dávek menších než 100 mg (nelze dosáhnout touto lékovou formou), nebo dávek 100 mg podávaných
v intervalech delších než jeden den.

Pediatrická populace
Infekce chřipkovým virem A:
Děti a dospívající ve věku 10-18 let: 100 mg denně po doporučenou dobu.
Děti mladší 10 let: Dávkování nebylo stanoveno.

Porucha funkce ledvin:
Dávku amantadinu je třeba snížit. Lze toho dosáhnout buď snížením celkové denní dávky, nebo
prodloužením dávkového intervalu podle clearance kreatininu. Například:
Stránka 3 z
Clearance kreatininu (ml/min) Dávka
<15 kontraindikováno
15-35 100 mg každé 2 až 3 dny
>35 100 mg každý den

Způsob podání
Perorální podání