Trexan neo Předávkování

Příznaky:
Toxické účinky methotrexátu ovlivňují hlavně hematopoetický a gastrointestinální systém. Příznaky
zahrnují leukopenii, trombocytopenii, anémii, pancytopenii, neutropenii, útlum kostní dřeně,
mukozitidu, stomatitidu, ulcerace v ústech, nauzeu, zvracení, ulcerace v gastrointestinálním traktu a
gastrointestinální krvácení. Někteří pacienti nevykázali žádné příznaky předávkování.
Byly hlášeny případy úmrtí následkem sepse, septického šoku, selhání ledvin a aplastické anémie.

Po neúmyslném každodenním podávání perorálního methotrexátu místo týdenního byly hlášeny
případy předávkování, někdy fatální. V těchto případech byly často hlášeny příznaky hematologické a
gastrointestinální reakce.

Léčba:
Jako specifické antidotum k neutralizaci toxických nežádoucích účinků methotrexátu je dispozici
kalcium-folinát. Při náhodném předávkování má být podána intravenózně nebo intramuskulárně
během jedné hodiny dávka kalcium-folinátu, která odpovídá nebo je vyšší než dávka methotrexátu.
Důležité je sledování sérové koncentrace methotrexátu, aby mohla být určena dávka kalcium-folinátu
a délka léčby.

V případech masivního předávkování má být zajištěna hydratace a alkalizace moči jako nezbytná
prevence precipitace methotrexátu a/nebo jeho metabolitů v renálních tubulech. Hemodialýza ani
peritoneální dialýza nezlepšuje eliminaci methotrexátu. Účinná clearance methotrexátu byla
pozorována při akutní intermitentní hemodialýze přístrojem s vysokoprůtokovými membránami.