Technescan pyp Dávkování a způsob podání

Dávkování
Dospělí
a) Scintigrafie krevního oběhu
Průměrná aplikovaná aktivita jedinou i.v. injekcí při in vivo nebo po in vitro značení je 890 MBq (740 – 925 MBq).

b) Určení objemu krve
Průměrná aplikovaná aktivita jedinou i.v. injekcí po in vitro značení jsou 3 MBq (1 - 5 MBq).

c) Scintigrafie sleziny
Průměrná aplikovaná aktivita jedinou i.v. injekcí po in vitro značení denaturovaných erytrocytů je 50 MBq
(20 - 70 MBq).


Optimální množství neaktivních cínatých iontů pro přípravu značených erytrocytů metodou in vivo a in vitro je až 20 μg/kg tělesné hmotnosti dospělého. Zejména při značení in vitro nemá být toto množství cínu překročeno.
Technecistan-(99mTc) sodný se aplikuje přímo pacientovi (in vivo metoda) nebo se přidává do reakční směsi
(in vitro metoda) po 30 minutách.

Porucha funkce ledvin
U těchto pacientů může být zvýšena radiační zátěž, proto je potřeba pečlivě zvážit aktivitu, která bude podána.

Pediatrická populace
Použití u dětí a dospívajících je potřeba pečlivě zvážit s ohledem na klinickou potřebu a po vyhodnocení poměru
možných rizik k očekávaným přínosům vyšetření pro tuto skupinu pacientů.

Aktivita pro aplikaci dětem a dospívajícím se určuje dle dávkovacího schématu EANM (Paediatric dosage card)
verze 2016 pro indikaci:
Scintigrafie krevního oběhu:
A [MBq]podaná = 56,0 x násobek dle tabulky Scintigrafie sleziny:
A [MBq]podaná = 2,8 x násobek dle tabulky
Tabulka 3 kg = 1 22 kg = 5,29 42 kg = 9, 4 kg = 1,14 24 kg = 5,71 44 kg = 9, 6 kg = 1,71 26 kg = 6,14 46 kg = 10, 8 kg = 2,14 28 kg = 6,43 48 kg = 10,10 kg = 2,71 30 kg = 6,86 50 kg = 10,12 kg = 3,14 32 kg = 7,29 52-54 kg = 11,14 kg = 3,57 34 kg = 7,72 56-58 kg = 12,16 kg = 4,00 36 kg = 8,00 60-62 kg = 12,18 kg = 4,43 38 kg = 8,43 64-66 kg = 13,20 kg = 4,86 40 kg = 8,86 68 kg = 14,
Pro scintigrafii krevního oběhu u velmi malých dětí (do jednoho roku) je minimální dávka pro aplikaci značených
erytrocytů, která ještě zabezpečí potřebnou kvalitu zobrazení 80 MBq. Pro scintigrafii sleziny je minimální
potřebná aktivita 20 MBq.

Způsob podání
Vícedávková lahvička.
K intravenózní injekci.

Tento léčivý přípravek je potřeba před podáním pacientovi rekonstituovat. Pokyny k rekonstituci viz bod 12.
Příprava pacienta viz bod 4.4.

Nejprve se provede rekonstituce lyofilizátu pyrofosfátu cínatého (látka není radioaktivní) 0,9% roztokem chloridu
sodného pro injekce.

Metoda značení erytrocytů in vivo:
Po injekční aplikaci rekonstituovaného roztoku komplexu pyrofosfátu s cínem se po 30 minutách aplikuje
technecistan-(99mTc) sodný.

Metoda značení erytrocytů in vitro:
• Je odebráno 6 ml krve pacienta.
• Po in vitro inkubaci připraveného rekonstituovaného neaktivního roztoku s odebraným vzorkem krve nebo
s oddělenými erytrocyty následuje po 30 minutách přidání technecistanu-(99mTc) sodného.

• Po druhé in vitro inkubaci erytrocytů následuje po 30 minutách aplikace označených červených krvinek zpět
pacientovi.

Upravená metoda značení erytrocytů in vivo (in vivo/in vitro):
• Aplikace rekonstituovaného roztoku komplexu pyrofosfátu s cínem zabezpečí in vitro nasycení erytrocytů
cínatými ionty.
• Je odebrán vzorek krve a je provedeno in vitro označení přidáním technecistanu-(99mTc) sodného.
• Následuje aplikace zpět pacientovi.

Denaturace značených erytrocytů:
• Po In vitro značení erytrocytů (viz výše) následuje jejich denaturace např. zahříváním při teplotě 49 - 50C
po dobu 25 minut.
• Následuje aplikace označených erytrocytů zpět pacientovi.

Získání zobrazení
Angiokardioscintigrafie:
Začátek zobrazení je možný ihned po aplikaci aktivity.
Okultní krvácení v GIT:
Jelikož se krvácení v GIT vyskytuje většinou intermitentně, doporučuje se, kromě iniciálního vyšetření ihned po
aplikaci, provést několik zobrazení během 24 hodin.
Scintigrafie sleziny:
Zobrazení se provádí od 30 do 120 minut po aplikaci aktivity. V případě doplňkového vyšetření sleziny má být
provedeno vyšetření celého břicha. V případě ruptury bránice v důsledku předchozího zranění, je vhodné provést
také vyšetření hrudníku.