Septanest s adrenalinem 1:200 000 Předávkování

Typy předávkování

Předávkování lokálním anestetikem v nejširším smyslu se často používá pro popis:
• Absolutního předávkování,
• Relativního předávkování, jako je:
- neúmyslná injekce do krevní cévy, nebo
- abnormální rychlá absorpce do systémové cirkulace, nebo
- prodloužený metabolismus a eliminace léku.

V případě relativního předávkování udávají pacienti obecně příznaky během prvních minut. Zatímco
v případě absolutního předávkování se příznaky toxicity v závislosti na místě injekce objeví později po
injekci.

Symptomy

V důsledku předávkování (absolutního nebo relativního), protože excitace může být přechodná nebo
může chybět, mohou být první příznaky ospalost přecházející ve ztrátu vědomí a dechovou zástavu.

Kvůli artikainu:
Příznaky jsou závislé na dávce a mají progresivní závažnost ve smyslu neurologických projevů
(presynkopa, synkopa, bolest hlavy, neklid, agitovanost, zmatenost, dezorientace, závrať (točení

hlavy), třes, stupor, hluboká deprese CNS, ztráta vědomí, kóma, konvulze (zahrnující tonicko-klonické
křeče), porucha řeči (např. dysartrie, logorea), vertigo, porucha rovnováhy (disekvilibrium)), očních
projevů (mydriáza, rozmazané vidění, porucha akomodace), následované cévní (bledost (lokální,
regionální, celková)), respirační (apnoe (dechová zástava), bradypnoe, tachypnoe, zívání, respirační
deprese) a nakonec srdeční (srdeční zástava, deprese myokardu) toxicitou.
Acidóza zhoršuje toxické účinky lokálních anestetik.

Kvůli epinefrinu:
Příznaky jsou závislé na dávce a mají progresivní závažnost ve smyslu neurologických projevů
(neklid, agitovanost, presynkopa, synkopa) následovaných cévní (bledost (lokální, regionální,
celková)), respirační (apnoe (dechová zástava), bradypnoe, tachypnoe, respirační deprese) a nakonec
kardiální (srdeční zástava, deprese myokardu) toxicitou.

Léčba předávkování

Před podáním regionální anestezie lokálními anestetiky musí být zajištěna dostupnost resuscitačního
vybavení a léků, aby byla možná rychlá léčba jakýchkoliv respiračních a kardiovaskulárních akutních
příhod.
Kvůli závažnosti příznaků z předávkování musí lékaři/stomatologové implementovat protokoly, které
řeší nutnost včasného zajištění dýchacích cest a poskytnutí asistované ventilace.
Stav vědomí pacienta se má monitorovat po každé injekci lokálního anestetika.
Pokud se objeví příznaky akutní systémové toxicity, musí se injekce lokálního anestetika okamžitě
zastavit. Změňte polohu pacienta na polohu na zádech, pokud je to třeba.
Příznaky z CNS (konvulze, deprese CNS) se musí rychle léčit odpovídajícím zajištěním dýchacích
cest a dechovou podporou a podáváním antikonvulzní medikace.
Optimální oxygenace a ventilační a oběhová podpora a také léčba acidózy mohou předejít srdeční
zástavě.
Pokud dojde ke kardiovaskulární depresi (hypotenze, bradykardie), je nutné zvážit odpovídající léčbu
intravenózními tekutinami, vazopresorickými a/nebo inotropními látkami. Dětem se mají podat dávky
odpovídající věku a tělesné hmotnosti.
V případě srdeční zástavy je třeba okamžitě zahájit kardiopulmonální resuscitaci.


FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI