Purinol Interakce

6-merkaptopurin a azathioprin
Při současném podávání alopurinolu s merkaptopurinem a azathioprinem je nutné snížení
dávek těchto léčiv na jednu čtvrtinu obvyklé dávky. Alopurinol inhibuje xantinoxidázu a
působí proti metabolické inaktivaci azathioprinu a 6-merkaptopurinu. Koncentrace těchto
léčivých přípravků v séru mohou dosahovat toxických hodnot, jestliže nedojde ke snížení
jejich dávkování.

Vidarabin (adenin-arabinosid)
Nálezy naznačují, že plazmatický poločas vidarabinu je za přítomnosti alopurinolu prodloužen.
Podávají-li se tyto dva přípravky současně, je nutné zvlášť pečlivé sledování, aby se případné
zvýšení toxických účinků zjistilo včas.

Salicyláty a urikosurika
Oxypurinol, hlavní metabolit alopurinolu a zároveň látka s vlastním terapeutickým účinkem, se
vylučuje ledvinami podobně jako urát. Proto látky s urikosurickým účinkem – např. probenecid
nebo vysoké dávky salicylátů – mohou urychlit exkreci oxypurinolu. To může snížit
terapeutickou účinnost alopurinolu, klinický význam je však třeba určit v každém jednotlivém
případě zvlášť.
Strana 6 (celkem 11)

Chlorpropamid
Podává-li se alopurinol současně s chlorpropamidem při porušené funkci ledvin, může se zvýšit
riziko prodloužené hypoglykemické účinnosti, protože alopurinol a chlorpropamid mohou
soutěžit o exkreci v renálním tubulu.

Kumarinová antikoagulancia
Vzácně se objevily zprávy o zvýšeném účinku warfarinu a jiných kumarinových
antikoagulancií, pokud se tyto látky podávaly společně s alopurinolem; proto se musí pečlivě
monitorovat všichni pacienti užívající antikoagulancia.

Fenytoin
Alopurinol může inhibovat oxidaci fenytoinu v játrech, klinický význam však nebyl prokázán.

Theofylin
Objevily se údaje, že alopurinol inhibuje metabolismus theofylinu. Mechanismus této interakce
se dá vysvětlit tím, že xantinoxidáza se u člověka účastní biotransformace theofylinu. Hladiny
theofylinu je třeba monitorovat u pacientů, kteří zahajují terapii alupurinolem anebo zvyšují
jeho dávky.

Ampicilin/amoxicilin
Byla hlášena zvýšená frekvence kožních vyrážek u pacientů užívajících ampicilin nebo
amoxicilin současně s alopurinolem ve srovnání s incidencí u pacientů, kteří tuto kombinaci
neužívali. Příčina této interakce nebyla zjištěna. Doporučuje se však, aby u pacientů léčených
alopurinolem byla užita namísto ampicilinu anebo amoxicilinu alternativní terapie, pokud je
dostupná.

Cytostatika (např. cyklofosfamid, doxorubicin, bleomycin, prokarbazin, alkylující halogenidy)
Při podávání alopurinolu a cytostatik (např. cyklofosfamid, doxorubicin, bleomycin,
prokarbazin, alkylující halogenidy) dochází ke krevním dyskraziím častěji, než když jsou tyto
léčivé látky podávány samostatně.
Proto má být v pravidelných intervalech monitorován krevní obraz.

Cyklosporin
Údaje naznačují, že plazmatická koncentrace cyklosporinu se v průběhu současné léčby
alopurinolem může zvýšit. Jestliže se obě látky podávají společně, je třeba uvážit možnost
zvýšené toxicity cyklosporinu.

Didanosin
U zdravých dobrovolníků a pacientů s HIV léčených didanosinem byly plazmatické hodnoty
Cmax a AUC didanosinu přibližně dvojnásobné při současné terapii alopurinolem (300 mg
denně), beze změny terminálního poločasu. Proto může být nutné snížit dávkování didanosinu,
pokud se užívá společně s alopurinolem a pacienty je třeba pečlivě sledovat.

Kaptopril
Při současném podávání alopurinolu a kaptoprilu může být riziko kožních reakcí zvýšeno, a to
zejména při chronickém selhání ledvin.

Hydroxid hlinitý
Souběžné podávání alopurinolu a hydroxidu hlinitého může snižovat účinek alopurinolu. Mezi
užitím obou léčivých přípravků má být interval nejméně 3 hodiny.