Piracetam al Dávkování a způsob podání

Dávkování závisí na klinické manifestaci a závažnosti onemocnění a na odpovědi
pacienta na léčbu.

Při léčbě psychoorganického syndromu u dospělých se doporučuje následující
dávkování:
Doporučená denní dávka piracetamu je v rozsahu 2,4 - 4,8 g denně, rozdělená do
dvou až tří dávek.

Při léčbě kortikální myoklonie se řídí dávkování těmito pokyny:

Denní dávka by měla začít na 7,2 g piracetamu, zvyšovaná o 4,8 g každé tři až čtyři
dny až do dávky 24 g, rozdělená do 2-3 dávek. Dávkování jiných antimyoklonických
přípravků při léčbě myoklonie má zůstat nezměněno. V závislosti na dosaženém
klinickém přínosu je možné dávkování podobných přípravků snížit.
Pokud se u kortikální myoklonie piracetam začne jednou podávat, mělo by se v léčbě
pokračovat, dokud příznaky cerebrálního onemocnění přetrvávají.

U pacientů s akutními příhodami může během času dojít ke spontánnímu vývoji a
každých 6 měsíců je třeba učinit pokus o snížení léčby nebo její přerušení. To se
provádí snižováním dávky piracetamu o 1,2 g každý druhý den (v případě syndromu
Lance a Adamse každé tři až čtyři dny, za účelem prevence možné náhlé recidivy
nebo záchvatu křečí po vysazení léků).

Při léčbě dyslexie u dětí od 8 let a dospívajících je doporučováno následující
dávkování:
3,2 g piracetamu rozděleně do dvou dávek, obvykle po celou dobu školního roku.

Starší pacienti:
U starších pacientů s poruchou renálních funkcí se doporučuje dávku upravit (viz
„Pacienti s poruchou funkce ledvin“). Při dlouhodobém podávání starším pacientům
je třeba pravidelně kontrolovat clearance kreatininu, aby bylo možno v případě
potřeby dávkování upravit.

Pacienti s poruchou funkce jater
U pacientů, kteří trpí pouze jaterní insuficiencí, není třeba dávkování upravovat.
U pacientů se současnou poruchou funkce jater a ledvin se dávka upravuje dle tabulky
níže (viz „Pacienti s poruchou funkce ledvin“).

Pacienti s poruchou funkce ledvin
Protože se piracetam vylučuje výhradně ledvinami, mohou být jeho plazmatické
hladiny u pacientů s renální insuficiencí zvýšeny.
Denní dávka musí být individuálně upravena dle renálních funkcí. Dávka se stanovuje
podle níže uvedené tabulky. K výpočtu dávky je třeba u pacienta nejprve stanovit
clearance kreatininu (Clcr) v ml/min. Clcr v ml/min se vypočítá z naměřené hodnoty
sérového kreatininu (mg/dl) podle následujícího vzorce:

Clcr (ml/min) = [ 140- věk (roky)] x tělesná hmotnost (kg) (x 0,85 pro výpočet u
žen)
72 x kretinin v séru (mg/dl)


Skupina Clearance kreatininu
(ml/min)
Dávkování a četnost dávek
Normální funkce ledvin > 80 Obvyklá denní dávka, rozdělená do
2-4 dílčích dávek
Lehká porucha funkce
ledvin
50-79 2/3 obvyklé denní dávky, rozdělené
do 2-3 dílčích dávek

Středně těžká porucha
funkce ledvin
30-49 1/3 obvyklé denní dávky, rozdělené
do 2 dílčích dávek
Těžká porucha funkce
ledvin
< 30 1/6 obvyklé denní dávky, užitá v dávce
Renální onemocnění v
terminálním stadiu
-- kontraindikováno

Způsob podání
Potahované tablety se užívají s jídlem nebo bez jídla. Tablety se polykají celé nebo
rozpůlené, bez rozkousání a zapíjí se sklenicí tekutiny (např. vody). Doporučuje se
užívat denní dávku rozdělenou do 2 nebo 4 dílčích dávek.