Paramax rapid Předávkování

Předávkování již relativně nízkými dávkami paracetamolu (8-15 g v závislosti na tělesné hmotnosti) může
mít za následek závažné poškození jater a někdy i akutní tubulární nekrózu. K příznakům předávkování
paracetamolu patří během prvních 24 hodin bledost, nevolnost, zvracení, nechutenství a bolest v břiše.
Během 12-24 hodin po požití se mohou objevit příznaky poškození jater. Mohou se objevit abnormality
metabolismu glukózy a metabolická acidóza. U těžké otravy může jaterní selhání progredovat v
encefalopatii, kóma a smrt. Akutní renální selhání s akutní tubulární nekrózou se může vyvinout, i když
chybí těžké poškození jater. Byly též zaznamenány srdeční arytmie a pankreatitida. Poškození jater u
dospělých osob může vzniknout po požití dávky 10 g paracetamolu nebo dávce vyšší. Předpokládá se, že
excesivní množství toxického metabolitu (obvykle adekvátně detoxikované glutathionem po požití
normálních dávek paracetamolu) je irreversibilně vázáno na jaterní tkáň.
Prodloužení protrombinového času je jedním indikátorem zhoršené funkce jater, a proto je vhodné jeho
monitorování. K poškození jater více inklinují pacienti, kteří užívají induktory enzymů (karbamazepin,
fenytoin, barbituráty, rifampicin) nebo pacienti s abuzem alkoholu.
Okamžitá léčba je nezbytná pro zvládnutí předávkování paracetamolu. I když chybí signifikantní časné
příznaky, pacient by měl být ihned předán do nemocnice pod lékařský dohled. U každého nemocného,
který požil dávku kolem 7,5 g nebo vyšší během posledních 4 hodin by měla být provedena laváž
žaludku. Po té je třeba podat methionin (2,5 g p.o.) nebo specifické antidotum N-acetylcystein
intravenózně (8-15 hodin po otravě), které mají příznivý efekt až do 48 hodin po předávkování.
Acetylcystein se většinou podává dospělým a dětem i.v. v 5% glukóze, počáteční dávka 150 mg/kg
hmotnosti během 15 minut. Dále 50 mg/kg v infuzi 5% glukózy po dobu 4 hodin a dále pak 100 mg/kg do


16. resp. 20. hodiny od počátku léčby. Acetylcystein lze podat i per os do 10 hodin od požití toxické
dávky paracetamolu v dávce 70-140 mg/kg 3x denně. Musí být dostupná opatření a postupy k zajištění
základních životních funkcí. U velmi těžkých otrav je na místě hemodialýza či hemoperfuze.