Paracetamol stada Předávkování

Předávkování paracetamolem může mít za následek poškození jater, které může být fatální.

Příznaky předávkování
Příznaky se obvykle objevují během prvních 24 hodin po předávkování a mohou zahrnovat: nauzeu,
zvracení, anorexii, bledost a bolest břicha nebo mohou být pacienti asymptomatičtí.

Předávkování paracetamolem může způsobit cytolýzu jaterních buněk, která může vést k úplné
a nevratné nekróze způsobující hepatocelulární insuficienci, metabolickou acidózu a encefalopatii,
která může vyústit v kóma nebo úmrtí. Současně byly pozorovány zvýšené hladiny jaterních

aminotransferáz (AST, ALT), laktát dehydrogenázy a bilirubinu spolu se zvýšenými hladinami
protrombinu, které se mohou objevit 12 až 24 hodin po podání.

Poškození jater je pravděpodobnější u pacientů, kteří požili vyšší než doporučené dávky paracetamolu.
Předpokládá se, že nadbytečné množství toxického metabolitu se nevratně váže na tkáň jater.

U některých pacientů může být zvýšené riziko poškození jater v souvislosti s toxicitou paracetamolu:
Rizikové faktory:
• pacienti s poruchou funkce jater
• starší pacienti
• malé děti
• dlouhodobá léčba karbamazepinem, fenobarbitalem, fenytoinem, primidonem, rifampicinem,
třezalkou tečkovanou nebo jinými látkami indukujícími jaterní enzymy
• pravidelná konzumace alkoholu v nadměrném množství
• deplece glutathionu např. při poruchách výživy, cystické fibróze, HIV infekci, vyhladovění,
kachexii.

Může se vyskytnut akutní selhání ledvin s akutní tubulární nekrózou. Byla hlášena také srdeční
arytmie a pankreatitida.

Léčba předávkování
Okamžitá hospitalizace.

Odběry krve pro stanovení počáteční koncentrace paracetamolu. V případě jednorázového akutního
předávkování má být plazmatická koncentrace paracetamolu změřena 4 hodiny po požití. Pokud od
požití nadměrné dávky paracetamolu uplynula maximálně jedna hodina, má se zvážit podání aktivního
uhlí.

V souladu s příslušnými národními doporučenými postupy má být co možná nejdříve podáno
antidotum N-acetylcystein.
Má se zahájit symptomatická léčba.