Paracetamol/caffeine pharmaclan Předávkování

Paracetamol
Předávkování paracetamolem může mít za následek závažné poškození jater končící transplantací jater až
úmrtím. Předávkování může někdy vyvolat akutní renální tubulární nekrózu. Spolu s poruchou funkce jater
nebo jaterní toxicitou byla pozorovaná akutní pankreatitida. Do 24 hodin se může objevit nauzea, zvracení,
letargie a pocení. Bolest břicha může být prvním příznakem jaterního poškození, které se obyčejně
projevuje za 1-2 dny. Zkušenosti s předávkováním paracetamolem ukazují, že poškození jater obyčejně
vrcholí po 4-6 dnech. Může dojít k jaternímu selhání, encefalopatii, kómatu až úmrtí.

Komplikace selhání jater představuje metabolická acidóza, edém mozku, krvácivé projevy, hypoglykemie,
hypotenze, infekce a renální selhání. Prodloužení protrombinového času je indikátorem zhoršení funkce
jater, a proto se doporučuje jeho monitorování. Pacienti, kteří užívají induktory enzymů (karbamazepin,
fenytoin, barbituráty, rifampicin) nebo mají v anamnéze nadužívání alkoholu, jsou náchylnější k poškození
jater. K akutnímu renálnímu selhání může dojít i bez přítomnosti závažného poškození jater. Dalším
projevem intoxikace je poškození myokardu.


Léčba předávkování:
V případě předávkování paracetamolem je nezbytná okamžitá lékařská pomoc, i když nejsou přítomny
žádné příznaky předávkování. Je nutná hospitalizace a vyvolání zvracení, výplach žaludku (zvláště byl-li
paracetamol požit před méně než 4 hodinami), poté je nutné podat methionin (2,5 g p.o.) a dále jsou vhodná
podpůrná opatření. Podání aktivního uhlí z důvodů snížení gastrointestinální absorpce je sporné.
Doporučuje se monitorování plazmatické koncentrace paracetamolu. Specifické antidotum acetylcystein se
má podat do 8 - 15 hodin po otravě, příznivé účinky však byly pozorovány i při pozdějším podání. U velmi
těžkých otrav se doporučuje hemodialýza či hemoperfúze.

Kofein
Vysoké dávky kofeinu mohou vyvolat bolesti v epigastriu, zvracení, diurézu, tachykardii nebo srdeční
arytmii, stimulaci CNS (nespavost, neklid, excitaci, agitovanost, nervozitu, třes a křeče).

Je však třeba si uvědomit, že klinicky významné symptomy předávkování kofeinem z tohoto přípravku by
byly spojeny se závažnou jaterní toxicitou požitého paracetamolu.

Léčba předávkování:
K dispozici není specifické antidotum, lze zavést podpůrná opatření, jako podání beta-blokátorů ke zvrácení
kardiotoxických účinků.