Ibuprofen 400 mg galmed Interakce

Při současném užití následujících léků se vyskytly u některých pacientů interakce:
Současné podání s ibuprofenem: Možné účinky:
Diuretika, ACE inhibitory, beta blokátory a
antagonisté receptoru angiotensinu I
Nesteroidní antirevmatika mohou snižovat účinek
těchto léků. Diuretika mohou zvýšit riziko
nefrotoxicity nesteroidních antirevmatik. U
některých pacientů se sníženou funkcí ledvin (např.
u dehydratovaných pacientů nebo starších pacientů
se sníženou funkcí ledvin) může souběžné užívání
ACE inhibitoru, betablokátoru nebo antagonisty
angiotenzinu II a látek, které inhibují
cyklooxygenázu, vést k dalšímu zhoršování funkce
ledvin, včetně případného akutního selhání ledvin,
které je obvykle reverzibilní. Při podávání této
kombinace je proto zapotřebí dbát zvýšené
opatrnosti, zvláště u starších lidí.
Pacienti by měli být dobře hydratovaní a je třeba
zvážit sledování parametrů funkce ledvin na
počátku kombinované terapie a dále v pravidelných
intervalech.
Srdeční glykosidy Nesteroidní antirevmatika mohou zhoršit srdeční
selhávání, redukovat glomerulární filtraci a
zvyšovat plazmatické hladiny srdečních glykosidů
(např. digoxin).
Lithium Současné užívání ibuprofenu a přípravků
obsahujících lithium může mít za následek zvýšení
hladiny lithia v séru.
Fenytoin Nesteroidní antirevmatika mohou zpomalovat
eliminaci fenytoinu.
Methotrexát Nesteroidní antirevmatika mohou inhibovat
tubulární sekreci methotrexátu a snižovat clearance
methotrexátu.

Cyklosporin Zvýšené riziko nefrotoxicity při podávání s
nesteroidními antirevmatiky.
Mifepriston Snížená účinnost léčivých přípravků se teoreticky
může vyskytnout z důvodu antiprostaglandinových
účinků nesteroidních antiflogistik včetně kyseliny
acetylsalicylové. Omezené údaje naznačují, že i
pokud je nesteroidní antiflogistikum užito ve stejný
den jako prostaglandin, nemá negativní vliv na
působení mifepristonu či prostaglandinů na
dozrávání děložního hrdla nebo děložní
kontraktilitu a nesnižuje klinickou účinnost léčivy
vyvolaného ukončení těhotenství.
Kortikosteroidy Ibuprofen by měl být užíván s opatrností v
kombinaci s kortikosteroidy, protože může dojít ke
zvýšení rizika výskytu nežádoucích účinků,
zejména v gastrointestinálním traktu
(gastrointestinální ulcerace a krvácení)(viz bod 4.a bod 4.4).
Antikoagulancia Nesteroidní antirevmatika mohou zesílit účinky
antikoagulancií, jako je například warfarin (viz bod
4.4).
Kyselina acetylsalicylová Současné podávání ibuprofenu a kyseliny
acetylsalicylové se obecně nedoporučuje vzhledem
k možnosti zvýšeného výskytu nežádoucích
účinků.

Preklinické údaje poukazují na to, že ibuprofen při
současném podávání s nízkou dávkou kyseliny
acetylsalicylové může kompetitivně inhibovat její
vliv na agregaci krevních destiček. Ačkoliv panuje
určitá nejistota týkající se extrapolace těchto údajů
na klinickou situaci, nelze vyloučit možnost, že
pravidelné a dlouhodobé užívání ibuprofenu může
snížit kardioprotektivní účinek nízké dávky
kyseliny acetylsalicylové. Při občasném užití
ibuprofenu není klinicky významný vliv
pravděpodobný (viz bod 5.1).
Deriváty sulfonylmočoviny Nesteroidní antirevmatika mohou potencovat
účinky léčiv s obsahem sulfonylmočoviny. Byly
hlášeny vzácné případy hypoglykémie u pacientů
léčených deriváty sulfonylmočoviny, kteří užívali
ibuprofen.
Antiuratika (probenecid, sulfinpyrazon) Nesteroidní antirevmatika mohou snížit účinek
antiuratik.
Zidovudin Zvýšení rizika hematologické toxicity, pokud jsou
nesteroidní antirevmatika užívána současně se
zidovudinem. Existují údaje svědčící o zvýšení
rizika vzniku hemartróz a hematomů u HIV
pozitivních hemofiliků léčených současně
zidovudinem a ibuprofenem.

Další nesteroidní antirevmatika včetně salicylátů a
selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-Je třeba se vyhnout současnému užívání s jinými
nesteroidními antirevmatiky, včetně selektivních
inhibitorů Cox-2, z důvodu zesílení jejich účinků.
Současnému užívání ibuprofenu a dalších
nesteroidních antirevmatik je tedy třeba se vyhýbat
(viz bod 4.4).
Aminoglykosidy Nesteroidní antirevmatika mohou snižovat
vylučování aminoglykosidů.
Cholestyramin Současné podávání ibuprofenu a cholestyraminu
může snižovat absorpci ibuprofenu v
gastrointestinálním traktu. Klinický význam tohoto
účinku však není znám.
Takrolimus Jsou-li oba léčivé přípravky podávány současně,
zvyšuje to riziko nefrotoxicity.
Antiagregancia a selektivní inhibitory zpětného
vychytávání serotoninu (SSRI)
Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení (viz
bod 4.4).
Rostlinné extrakty Extrakty z jinanu dvoulaločného (Ginkgo biloba)
mohou při společném užívání s nesteroidními
antirevmatiky zvyšovat riziko krvácení.
Chinolonová antibiotika Z údajů při užití u zvířat vyplývá, že nesteroidní
antirevmatika mohou zvyšovat riziko vzniku křečí
způsobených chinolonovými antibiotiky. U
pacientů užívajících nesteroidní antirevmatika a
chinolony může dojít ke zvýšení rizika vzniku
křečí.
Inhibitory CYP2C9 Současné podávání ibuprofenu s inhibitory
CYP2C9 může zvýšit citlivost k ibuprofenu (je
substrátem CYP2C9). Ve studii s vorikonazolem a
flukonazolem (inhibitor CYP2C9), byla
pozorována zvýšená expozice S(+)-ibuprofenu o
přibližně 80 až 100 %. Pokud jsou současně
podávány silné inhibitory CYP2C9 a ibuprofen, je
třeba zvážit snížení dávek ibuprofenu, a to zejména
pokud jsou podávány vysoké dávky ibuprofenu
spolu s vorikonazolem nebo flukonazolem.