Hartmannův roztok viaflo Pro děti, pediatrická populace

Sp.zn.sukls
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

1. NÁZEV PŘÍPRAVKU
Hartmannův roztok Viaflo infuzní roztok

2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

Natrii chloridum 6,00 g/l
Kalii chloridum 0,40 g/l
Calcii chloridum dihydricum 0,27 g/l
Natrii lactas 3,20 g/l

Na+ K+ Ca++ Cl+ C3H5O3- (laktát)
mmol/l 131 5 2 111 mEq/l 131 5 4 111 Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.3. LÉKOVÁ FORMA
Infuzní roztok
Čirý roztok bez viditelných částic.
278 mOsm/l (přibl.)
pH: 5,0 – 7,
4. KLINICKÉ ÚDAJE
4.1 Terapeutické indikace
Hartmannův roztok Viaflo se používá v těchto indikacích:
- Obnova mimobuněčné tekutiny a rovnováhy elektrolytů nebo náhrada ztráty mimobuněčné tekutiny
v případech, kdy je izotonická koncentrace elektrolytů dostatečná
- Krátkodobá náhrada objemu (případně v kombinaci s koloidním roztokem) v případě hypovolemie
nebo hypotenze
- Regulace nebo udržování acidobazické rovnováhy, případně léčba mírné až střední metabolické
acidózy (s výjimkou laktátové acidózy)
4.2 Dávkování a způsob podání
Dávkování
Dospělí, osoby vyššího věku a děti:
Před podáním a během podávání přípravku je nutné monitorovat bilanci tekutin, sérových elektrolytů a
acidobazickou rovnováhu se zvláštní pozorností na sérový sodík, zejména u pacientů se zvýšeným
neosmotickým uvolňováním vazopresinu (syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu,
SIADH) a u pacientů souběžně léčených agonisty vazopresinu, a to z důvodu rizika hyponatrémie (viz
body 4.4, 4.5 a 4.8). U fyziologicky hypotonických roztoků je zvláště významné monitorovat sérový
sodík.

Přípravek Hartmannův roztok Viaflo má tonicitu 278 mOsm/l (přibližně).


Rychlost infuze a objem závisí na věku, tělesné hmotnosti a klinickém stavu (např. popáleniny,
chirurgický zákrok, poranění hlavy, infekce) a souběžná léčba má být stanovena po konzultaci s lékařem
se zkušenostmi v intravenózní léčbě (viz body 4.4 a 4.8).
Doporučené dávkování:
Množství přípravku Hartmannův roztok Viaflo potřebné k obnově normálního množství krve odpovídá
až 5 násobku objemu ztráty krve.
Doporučené dávkování je:
- u dospělých: 500 ml až 3 l/24 h
u kojenců, batolat a dětí: 20 až 100 ml/kg/24 h
Rychlost podávání:
Rychlost infuze je obvykle 40 ml/kg/24 h u dospělých.
Použití u dětských pacientů
Bezpečnost a účinnost přípravku Hartmannův roztok Viaflo nebyla u dětských pacientů stanovena
odpovídající a dobře kontrolovanou studií. Použití elektrolytových roztoků u dětské populace je však
zmiňováno v lékařské literatuře. Roztoky s obsahem laktátu by měly být podávány se zvláštní
opatrností u novorozenců a kojenců mladších 6 měsíců.
U dětských pacientů je průměrná rychlost infuze 5 ml/kg/h, avšak tato hodnota se liší s věkem dítěte:
- kojenci: 6 – 8 ml/kg/h
- batolata: 4 – 6 ml/kg/h
- děti: 2 – 4 ml/kg/h
U dětí s popáleninami je průměrné dávkování 3,4 ml/kg/procento rozsahu popálenin po uplynutí hodin od popálení a 6,3 ml/kg/procento rozsahu popálenin po uplynutí 48 hodin od popálení.
V případě vážného poranění hlavy může být dětem v průměru podáváno 2 850 ml/m2.
V případě operačních výkonů a v jiných závažných případech může být rychlost infuze a celkový
podaný objem vyšší.
Poznámka:
- Kojenci a batolata: od 28 dní do 23 měsíců (batole je kojenec, který již chodí)
- Děti: od 2 do 11 let
Použití u geriatrických pacientů
Při vybírání druhu infuzního roztoku a objemu/ rychlosti infuze pro geriatrické pacienty je třeba vzít v
v úvahu, že tito pacienti mají obecně s větší pravděpodobností srdeční, ledvinová, jaterní a jiná
onemocnění nebo souběžnou medikamentózní léčbu.
Způsob podávání:
Roztok je určen pro intravenózní podání sterilním a apyrogenním setem za použití aseptické techniky.
Zařízení má být naplněno roztokem k prevenci vstupu vzduchu do systému.
Roztok má být před použitím vizuálně zkontrolován, zda neobsahuje částice nebo nedošlo ke
změně jeho zabarvení. Roztok použijte pouze tehdy, je-li čirý, bez viditelných částic, a je-li svár vaku
neporušený.
Vak vyjměte z ochranného vnějšího přebalu až těsně před použitím. Vnitřní vak uchovává sterilitu
přípravku. Po připojení infuzního setu ihned podávejte.

Flexibilní plastové vaky nepropojujte do série. Takové propojení může mít za následek vzduchovou
embolii způsobenou reziduálním vzduchem v primárním vaku. Stlačování flexibilních plastových vaků
s obsahem intravenózních roztoků za účelem zvýšení rychlosti průtoku může vést ke vzduchové
embolii, pokud není před zahájením jejich podávání vzduch z vaku zcela odčerpán.
Použití intravenózních setů se zavzdušněním s ventilem v otevřené poloze by mohlo vést ke vzduchové
embolii. Intravenózní sety se zavzdušněním s ventilem v otevřené poloze nemají být s flexibilními
plastovými vaky používány. Aditiva mohou být přidána před podáním nebo během podání injekčním
portem. V případě přidání aditiv k přípravku Hartmannův roztok Viaflo je třeba použít aseptickou

techniku. Roztok po přidání aditiv pečlivě promíchejte. Roztoky obsahující aditiva neskladujte.
Informace o inkompatibilitách a o přípravě roztoku s aditivy viz body 6.2 a 6.6.

4.3 Kontraindikace
Stejně jako pro ostatní infuzní roztoky obsahujících vápník, je současné podávání ceftriaxonu a
přípravku Hartmannův roztok Viaflo kontraindikováno u novorozenců (≤ 28 dní), i když jsou použity
oddělené infuzní sety (riziko fatální precipitace ceftriaxon–vápenaté soli v krevním řečišti
novorozence). Pacienti starší 28 dnů viz bod 4.4.
Hartmannův roztok Viaflo je také kontraindikován u pacientů se:
• známou hypersensitivitou na laktát sodný
• extracelulární hyperhydratací nebo hypervolemií
• těžkou renální insuficiencí (s oligurií nebo anurií)
• nekompenzovaným srdečním selháním
• hyperkalemií
• hyperkalcemií
• metabolickou alkalózou
• ascitickou cirhozou
• stavy spojenými se zvýšenou hladinou laktátu (hyperlaktátemie), včetně laktátové acidózy, nebo
narušeným využitím laktátu, jako je vážná jaterní insuficience
• souběžnou léčbou digitalisem (viz bod 4.5 „Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy
interakce“).
4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití
Hypersensitivní reakce
Infuze musí být okamžitě ukončena, pokud se objeví jakékoli příznaky podezření na hypersensitivní
reakci. Musí být přijata patřičná terapeutická opatření, tak jak je klinicky indikováno.
Inkompatibility
Ceftriaxon
U pacientů starších 28 dnů (včetně dospělých), nesmí být ceftriaxon podáván stejným infuzním setem
současně s intravenózními roztoky obsahujícími vápník, včetně přípravku Hartmannův roztok Viaflo.
Pokud je použit stejný infuzní set pro následné podání, musí být set mezi infuzemi důkladně vypláchnut
kompatibilním roztokem. Pacienti mladší 28 dnů viz bod 4.3.

Elektrolytová rovnováha
Hypernatremie
Přípravek Hartmannův roztok Viaflo má být podáván pacientům s hypernatremií po pečlivém zvážení
hlavní příčiny a alternativních infuzních roztoků. Během léčby je doporučeno sledovat stav sodíku
v plazmě a objemový status pacienta.
Přípravek Hartmannův roztok Viaflo má být podáván se zvláštní opatrností u pacientů se stavy
náchylnými k hypernatremii (jako je adrenokortikalní insuficience, diabetes insipidus nebo rozsáhlé
poranění tkáně) a u pacientů se srdečním onemocněním.
Hyperchloremie
Přípravek Hartmannův roztok Viaflo má být podáván pacientům s hyperchloremií po pečlivém zvážení
hlavní příčiny a alternativních infuzních roztoků. Během léčby je doporučeno sledovat plazmatickou
hladinu chloridu a acido-bazickou rovnováhu.
Přípravek Hartmannův roztok Viaflo má být podáván se zvláštní opatrností u pacientů se stavy
náchylnými k hyperchloremii (jako je selhání ledvin a renální tubulární acidóza, diabetes insipidus) a u
pacientů s urinární poruchou nebo užívajících určitá diuretika (inhibitory karbonanhydrázy např.
acetazolamide) nebo steroidy (androgeny, estrogeny, kortikosteroidy) a pacientů se závažnou
dehydratací.

Použití u pacientů s deficitem draslíku
Ačkoli má přípravek Hartmannův roztok Viaflo podobnou koncentraci draslíku jako plasma, není tato
koncentrace dostatečná pro léčbu vážného nedostatku draslíku. Proto by pro tento účel neměl být
roztok používán.
Použití u pacientů s rizikem hyperkalemie
Přípravek Hartmannův roztok Viaflo má být po pečlivém zvážení podáván pacientům ve stavu
s predispozicí k hyperkalemii (jako je závažné onemocnění ledvin nebo adreokortikální insuficience,
akutní dehydratace nebo rozsáhlé poranění tkáně nebo popáleniny) a pacientům se srdečním
onemocněním. Zvláště u pacientů s rizikem hyperkalemie je třeba pečlivě sledovat hladinu draslíku
v plazmě.
Použití u pacientů s rizikem hyperkalcemie
Chlorid vápenatý je dráždivý, proto je nezbytné zabránit extravazaci roztoku během intravenózního
podávání. Roztok nesmí být podáván intramuskulárně. Roztoky obsahující soli vápníku mají být
podávány se zvláštní opatrností pacientům s predispozicí hyperkalcemie, jako jsou pacienti
s onemocněním ledvin a granulomatózními onemocněními spojenými se zvýšenou syntézou
calcitriolu, jako je sarkoidóza, vápenaté ledvinové kameny nebo jejich výskyt v anaméze.

Rovnováha tekutin/ renální funkce
Použití u pacientů s renálním onemocněním
Přípravek Hartmannův roztok Viaflo má být podáván se zvláštní opatrností u pacientů s onemocněním
ledvin. U těchto pacientů může mít podávání přípravku Hartmannův roztok Viaflo za následek retenci
sodíku a/nebo draslíku.
Riziko přetížení tekutinami a/nebo roztoky a poruchy elektrolytů
V závislosti na objemu a rychlosti infuze může mít intravenózní podání přípravku Hartmannův roztok
Viaflo za následek:
− přetížení tekutinami a/nebo roztoky, které vede k hyperhydrataci a např. stavům přetížení včetně
plicního městnání a edému.
− klinicky relevantní elektrolytové poruchy a acidobazickou nerovnováhu.
Pro sledování změn v rovnováze tekutin, koncentraci elektrolytů a acidobazické rovnováze může být
nezbytné klinické vyhodnocení a pravidelné laboratorní testování během prodloužené parenterální
léčby nebo kdykoliv stav pacienta nebo rychlost podávání odůvodňuje takovéto vyhodnocení.
Infuze o velkém objemu je nutné u pacientů se srdečním nebo plicním selháním a u pacientů
s neosmotickým uvolňováním vazopresinu (včetně SIADH) podávat za specifického sledování
z důvodu rizika hyponatremie (viz dále).
Hyponatrémie:
U pacientů s neosmotickým uvolňováním vazopresinu (např. u akutních onemocnění, bolesti,
pooperačního stresu, infekci, popálenin a onemocnění CNS), u pacientů se srdečními, jaterními a
ledvinovými chorobami a u pacientů vystavených agonistům vazopresinu (viz bod 4.5) je po infuzi
hypotonických roztoků zvýšené riziko akutní hyponatrémie.
Akutní hyponatrémie může vést k akutní hyponatremické encefalopatii (edému mozku) vyznačující se
bolestí hlavy, nevolností, záchvaty, letargií a zvracením. U pacientů s edémem mozku je zvýšené
riziko závažného, nevratného a život ohrožujícího poškození mozku.
Zvýšené riziko závažného a život ohrožujícího edému mozku způsobeného akutní hyponatrémií je u
dětí, žen ve fertilním věku a u pacientů se sníženou cerebrální compliance (např. meningitida,
intrakraniální krvácení, kontuze mozku a otok mozku).

Použití u pacientů s hypervolemií, hyperhydratací nebo stavy, které způsobují retenci sodíku a edému
Přípravek Hartmannův roztok Viaflo má být podáván se zvláštní opatrností u pacientů s hypervolemií
nebo hyperhydratací.
Vzhledem k tomu, že přípravek Hartmannův roztok Viaflo obsahuje chlorid sodný, má být podáván se

zvláštní opatrností pacientům se stavy, které mohou vyvolat retenci sodíku, hyperhydrataci a edém,
jako jsou pacienti s primárním a sekundárním hyperaldosteronismem (spojeným např. s hypertenzí,
kongestivním srdečním selháním, renální arteriální stenózou nebo nefrosklerózou) nebo preeklampsií
(viz také bod 4.5).

Acidobazická rovnováha
Použití u pacientů s rizikem alkalózy
Přípravek Hartmannův roztok Viaflo má být podáván se zvláštní opatrností pacientům s rizikem
alkalózy. Vzhledem k tomu, že laktát je metabolizován na bikarbonát, může podání způsobit nebo
zhoršit metabolickou alkalózu. V důsledku alkalózy způsobené laktátem mohou být urychleny
záchvaty, ale není to obvyklé.
Další upozornění
Podávání krve antikoagulované/ošetřené citrátem
Přípravek Hartmannův roztok Viaflo nesmí být přidáván nebo současně podáván stejným setem jako
krev antikoagulovaná/ošetřená citrátem, vzhledem k riziku koagulace způsobené vápníkem obsaženým
v přípravku.
Použití u pacientů s diabetem typu Laktát je substrát pro glukoneogenezi. Proto mají být u pacientů dostávajících přípravek Hartmannův
roztok Viaflo pečlivě sledovány hladiny glukózy.
Podávání
Přidávání jiných léků nebo používání nesprávné techniky podání mohou způsobit horečnaté reakce
vzhledem k možnému účinku pyrogenů. V těchto případech musí být infuze okamžitě zastavena.
Informace o inkompatibilitách a přípravě přípravku s aditivy viz odstavec 6.2 nebo 6.6.
V průběhu dlouhodobé parenterální léčby je nutné pacientům podávat vhodnou výživu.

4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Ceftriaxon: více informací viz body 4.3 a 4.4.

Léčiva vedoucí ke zvýšenému účinku vazopresinu
Níže uvedená léčiva zvyšují účinek vazopresinu, což vede ke snížené renální exkreci vody bez
elektrolytů a zvýšenému riziku hyponatrémie po nevhodně vyvážené léčbě i.v. roztoky (viz body 4.2,
4.4 a 4.8).
• Mezi léčiva stimulující uvolnění vazopresinu se řadí:
chlorpropamid, klofibrát, karbamazepin, vinkristin, selektivní inhibitory zpětného vychytávání
serotoninu, methyltenamfetamin, ifosfamid, antipsychotika, narkotika
• Mezi léčiva zesilující působení vazopresinu se řadí:
chlorpropamid, NSAID, cyklofosfamid
• Mezi analogy vazopresinu se řadí:
desmopresin, oxytocin, terlipresin.
Mezi další léčivé přípravky zvyšující riziko hyponatrémie také patří obecně diuretika a antiepileptika,
např. oxkarbazepin.

Interakce související s obsahem sodíku:
Doporučuje se pozornost při podávání přípravku Hartmannův roztok Viaflo pacientům, kteří jsou
léčeni přípravky, jež mohou zvýšit riziko retence sodíku a tekutin (s edémem a hypertenzí), jako jsou
kortikosteroidy.

Interakce související s obsahem draslíku:
Vzhledem k obsahu draslíku má být přípravek Hartmannův roztok Viaflo podáván s opatrností u
pacientů léčených přípravky, jež mohou vyvolat hyperkalemii nebo zvýšit riziko hyperkalemie jako:
- Draslík šetřící diuretika (amilorid, spironolacton, triamteren – samotná nebo v kombinaci)
- Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACEi) a antagonisté receptorů angiotenzinu II
- Tacrolimus, cyklosporin.
Podávání draslíku pacientům léčených těmito přípravky může zapříčinit závažnou a potenciálně fatální
hyperkalemii, zejména u pacientů se závažnou renální nedostatečností.
Interakce související s obsahem vápníku:
Podávání vápníku může zvýšit účinek digitalisu a může vést k vážné nebo fatální srdeční arytmii. U
pacientů léčených digitalisovými glykosidy je proto třeba používat infuze velkých objemů nebo vyšší
rychlost podávání s opatrností.
- Doporučuje se pozornost při podávání přípravku Hartmannův roztok Viaflo pacientům léčených
thiazidovými diuretiky nebo vitamínem D, které mohou vést k zvýšenému riziku hyperkalcemie.
- Bisfosfonáty, fluorid, některé fluorochinolony a tetracykliny, které se hůře vstřebávají (mají horší
využitelnost), jsou-li podávány s vápníkem.

Interakce související s obsahem laktátu (metabolizovaného na bikarbonát):
Doporučuje se opatrnost při podávání přípravku Hartmannův roztok Viaflo pacientům léčených
přípravky, u kterých je renální eliminace závislá na pH. Vzhledem k alkalizačnímu působení laktátu
(tvorba bikarbonátu), může přípravek Hartmannův roztok Viaflo interferovat s eliminací těchto
přípravků.
- Renální clereance kyselých léků např. salicylátů, barbiturátů a lithia může být zvýšena v důsledku
alkalizace moči bikarbonátem vznikajícím při metabolismu laktátu.
- Renální clereance zásaditých léků, jako jsou sympatomimetika (např. efedrin či pseudoefedrin) a
stimulantů (např. sulfát dexamfetaminu či hydrochlorid fenfluraminu) může být snížena.

4.6 Fertilita, těhotenství a kojení
Během těhotenství a kojení lze přípravek Hartmannův roztok Viaflo podávat bezpečně, pokud je
průběžně sledována rovnováha elektrolytů a tekutin.
Upozorňujeme, že vápník prochází placentou a proniká do mateřského mléka.
Přípravek Hartmannův roztok Viaflo je nutno podávat se zvláštní opatrností u těhotných žen během
porodu, zejména s ohledem na hladinu sérového sodíku, pokud je přípravek podáván v kombinaci
s oxytocinem (viz body 4.4, 4.5 a 4.8).
V případě další medikace je třeba zvlášť zvážit povahu přidávaného léku a jeho podávání v průběhu
těhotenství a kojení.

4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Nejsou žádné informace týkající se vlivu přípravku Hartmannův roztok Viaflo na schopnost řídit vozidlo
nebo jiné těžké stroje.
4.8 Nežádoucí účinky
Následující nežádoucí účinky (uvedené podle tříd orgánových systémů MedDRA) byly spontánně
hlášeny během poregistračního použití.

Poruchy imunitního systému Hypersensitivita/reakce po infuzi včetně
anafylaktické/anafylaktoidni reakce, která se

může projevit jedním nebo více následujícími
symptomy: angioedem, bolest na hrudi, hrudní
diskomfort, snížená srdeční frekvence,
tachykardie, snížený krevní tlak, respirační
tíseň, bronchospasmus, dyspnoe, kašel,
kopřivka, vyrážka, pruritus, erytém, návaly,
podráždění v krku, parestezie, orální hypestezie,
dysgeuzie, nauzea, úzkost, pyrexie, bolest
hlavy.

Poruchy metabolismu a výživy Hyperkalemie
Hyponatrémie*
Poruchy nervového systému

Akutní hyponatremická encefalopatie*
Celkové poruchy a reakce v místě vpichu Reakce v místě infuze projevující se jedním
nebo více z následujících symptomů:
flebitida, zánět v místě infuze, zánět v místě
infuze, zduření v místě infuze, vyrážka v místě
infuze, pruritus v místě infuze, erytém v místě
infuze, bolest v místě infuze, pálení v místě
infuze.
*Hyponatrémie může způsobit nevratné poškození mozku a smrt z důvodu rozvoje akutní
hyponatremické encefalopatie (viz body 4.2, 4.4 a 4.5).
Následující nežádoucí reakce byly hlášeny spontánně během použití jiných roztoků obsahujících
laktát sodný:
- Hypersenzitivita: laryngální edém (Quinckeho edém), otoky kůže, nazální překrvení, kýchání
- Elektrolytová nerovnováha
- Hypervolemie
- Panické ataky
- Ostatní reakce v místě infuze: infekce v místě infuze, extravazace, anestézie v místě infuze
(necitlivost)

Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to
pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky,
aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48
100 41 Praha 10
Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

4.9 Předávkování
Nadměrný objem nebo příliš rychlé podávání přípravku Hartmannův roztok Viaflo může vést
k předávkování tekutinami a sodíkem s rizikem edému (periferní a/nebo plicní), zejména v případě
zhoršené renální exkrece sodíku. V takovém případě může být nezbytné provádět dodatečnou renální
dialýzu.
Podávání nadměrného množství draslíku může vést ke vzniku hyperkalemie, zejména u pacientů se
zhoršenou funkcí ledvin. K příznakům patří parestezie končetin, svalová slabost, paralýza, srdeční
arytmie, srdeční blok, zástava srdce a zmatenost.
Podávání nadměrného množství vápenatých solí může vést ke vzniku hyperkalcemie. K příznakům patří
anorexie, nauzea, zvracení, zácpa, bolest břicha, svalová slabost, duševní poruchy, polydipsie, polyurie,

nefrokalcinóza, ledvinové kaménky a ve vážných případech i srdeční arytmie a koma. Příliš rychlé
intravenózní podávání vápenatých solí může rovněž vést ke vzniku symptomů hyperkalcemie, vápenaté
pachuti, návalům horka a periferní vazodilataci. Mírná asymptomatická hyperkalcemie se zpravidla
vytratí po přerušení podávání vápníku a dalších doplňkových léků, jako např. vitamínu D. Je-li
hyperkalcemie vážná, je třeba okamžitě zahájit léčbu (např. kličková diuretika, hemodialýza, kalcitonin,
bisfosfonáty, edetát trojsodný).
Podávání nadměrného množství laktátu může vést ke vzniku metabolické alkalózy. Metabolická
alkalóza může být provázena hypokalemií. K příznakům patří změny nálady, únava, ztížené dýchání,
svalová slabost a nepravidelný tep. Svalová hypertonie, záškuby a tetanie mohou vzniknout zejména u
hypokalcemických pacientů. Léčba metabolické alkalózy způsobené předávkováním bikarbonátem
spočívá především v řádném obnovení rovnováhy tekutin a elektrolytů. Velmi důležité může být
doplnění vápníku, chloridů a draslíku.
Souvisí-li předávkování s léky přidávanými do infuzního roztoku, souvisí příznaky předávkování
s povahou přidávaného léku. V případě náhodného předávkování infuzí je třeba léčbu přerušit a sledovat
pacienta, zda se u něho neprojeví příznaky související s podávaným lékem. V případě nutnosti je nutné
zavést potřebná symptomatická a podpůrná opatření.

5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
5.1 Farmakodynamické vlastnosti
Farmakoterapeutická skupina: elektrolyty Kód ATC: B05BBPřípravek Hartmannův roztok Viaflo je izotonický roztok elektrolytů. Obsahem a koncentracemi složek
odpovídá plazmě.
Farmakodynamické vlastnosti přípravku Hartmannův roztok Viaflo jsou dány farmakodynamickými
vlastnostmi jeho složek (sodíku, draslíku, vápníku, chloridu a laktátu). Hlavní účinek přípravku
Hartmannův roztok Viaflo spočívá v rozšiřování mimobuněčného prostoru včetně intersticiální a
intravaskulární tekutiny.
Laktát je metabolizován na bikarbonát (především v játrech) a má alkalizující účinek na plazmu.
U zdravých dobrovolníků, kterým byl přípravek Hartmannův roztok Viaflo podáván, souvisely změny
v centrálním venózním tlaku se sekrecí atriálního natriuretického peptidu.
U zdravých dobrovolníků se podáváním přípravku Hartmannův roztok Viaflo snížila osmolalita séra a
zvýšilo pH krve. Doba do první urinace byla kratší než při podávání běžného fyziologického roztoku.
U pacientů, kteří podstoupili operaci aorty, nedošlo při podávání přípravku Hartmannův roztok Viaflo
k žádným výrazným změnám hladiny glukagonu, norepinefrinu, epinefrinu, krevní glukózy a inzulínu.
V případě přidávání léků do přípravku Hartmannův roztok Viaflo budou celkové farmakodynamické
vlastnosti roztoku záviset na povaze přidávaného léku.
5.2 Farmakokinetické vlastnosti
Farmakokinetické vlastnosti přípravku Hartmannův roztok Viaflo jsou dány farmakokinetickými
vlastnostmi iontů jeho složek (sodíku, draslíku, vápníku a chloridu).
U normálně hemodynamicky stabilních dospělých pacientů nezvyšuje infuze přípravku Hartmannův
roztok Viaflo cirkulující koncentrace laktátu.
Farmakokinetiky D-laktátu a L-laktátu jsou podobné.
Laktát obsažený v přípravku Hartmannův roztok Viaflo je metabolizován oxidací i glukoneogenezí,
především v játrech. Při obou procesech vzniká během 1 až 2 hodin bikarbonát.
V případě přidávání léků do přípravku Hartmannův roztok Viaflo budou celkové farmakokinetické
vlastnosti roztoku záviset na povaze přidávaného léku.



5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti
Předklinické údaje o bezpečnosti přípravku Hartmannův roztok Viaflo u zvířat jsou irelevantní, neboť
složky roztoku jsou fyziologické složky obsažené ve zvířecí a lidské plazmě.
V podmínkách klinické aplikace se neočekávají žádné toxické účinky.
Bezpečnost případně přidávaných léků je třeba posuzovat zvlášť.


6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE
6.1 Seznam pomocných látek
Voda pro injekci
6.2 Inkompatibility
Ceftriaxon nesmí být míchán s roztoky obsahujícími vápník včetně přípravku Hartmannův roztok
Viaflo. Viz také body 4.3 a 4.4.
Stejně jako u všech ostatních parenterálních roztoků mohou být aditiva inkompatibilní. Kompatibilita
aditiv s přípravkem Hartmannův roztok Viaflo a vakem Viaflo musí být vyhodnocena před jejich
přidáním. Po přidání aditiv se může inkompatibilita projevit případně změnou barvy a/nebo přítomností
sraženiny, nerozpustných částic nebo krystalů.
Zároveň je třeba prověřit příbalovou informaci a další příslušnou literaturu o přidávaném léku.
Před přidáním substance nebo léku je třeba ověřit, zda je rozpustný a/nebo stabilní ve vodě v rozmezí
pH přípravku Hartmannův roztok Viaflo (pH 5,0 – 7,0).
V případě přidání léku k přípravku Hartmannův roztok Viaflo je třeba použít aseptickou techniku. Po
přidání aditiv je třeba roztok důkladně promíchat. Roztok obsahující aditiva neskladujte.
Pro informaci uvádíme seznam léků, které nejsou kompatibilní s přípravkem Hartmannův roztok Viaflo
(tento seznam není vyčerpávající):
• Léky inkompatibilní s přípravkem Hartmannův roztok Viaflo
- Kyselina aminokapronová
- Amfotericin B
- Metaraminol tartarát
- Cefamandol
- Ceftriaxon
- Kortizon acetát
- Dietylstilbestrol
- Etamivan
- Etylalkohol
- Fosfátové a uhličitanové roztoky
- Oxytetracyklin
- Sodná sůl thiopentalu
- Dinatrium versenát

• Léky částečně inkompatibilní s přípravkem Hartmannův roztok Viaflo:
- Tetracyklin – stabilní po dobu 12 hodin
- Sodná sůl ampicilinu
2% až 3% koncentrace – stabilní po dobu 4 hodin
Koncentrace nad 3 % – roztok musí být podán do 1 hodiny
- Minocyklin – stabilní po dobu 12 hodin
- Doxycyklin – stabilní po dobu 6 hodin
Aditiva, u kterých je známá nebo je předpokládaná inkompatibilita, se nesmí používat.


6.3 Doba použitelnosti
Doba použitelnosti v původním obalu:
roky u balení 1000 ml
roky u balení 500 ml
18 měsíců u balení 250 ml
Doba použitelnosti po přidání aditiv:
Chemickou a fyzikální stabilitu jakéhokoliv aditiva při pH přípravku Hartmannův roztok Viaflo v obalu
Viaflo je třeba stanovit před použitím.
Z mikrobiologického hlediska musí být rozpuštěný přípravek použit okamžitě, pokud rozpouštění
neproběhlo za kontrolovaných a validovaných aseptických podmínek. Není-li použit okamžitě, jsou
doba a podmínky uchovávání přípravku v odpovědnosti uživatele.

6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání
250 ml: Uchovávejte při teplotě do 30°C.
500 ml a 1000 ml: Tento léčivý přípravek nevyžaduje žádné zvláštní podmínky uchovávání.

6.5 Druh obalu a obsah balení
Vaky Viaflo jsou vyrobeny z polyolefin/polyamidového společně lisovaného plastu (PL-2442).
Velikost vaků: 250 ml, 500 ml a 1000 ml
Vak je zataven do vnějšího ochranného plastového přebalu vyrobeného z polyamidu/polypropylenu.
Obsah vnějšího kartonu: 30 vaků po 250 ml v kartonu
1 vak po 250 ml
20 vaků po 500 ml v kartonu
1 vak po 500 ml
10 vaků po 1000 ml v kartonu
1 vak po 1000 ml

Na trhu nemusí být k dispozici všechny velikosti balení.

6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku a zacházení s ním
Obsah vaku má být použit okamžitě po jeho otevření a nesmí být uchováván pro následnou infuzi.
Po jednorázovém použití znehodnoťte.
Veškerý nespotřebovaný přípravek zlikvidujte.
Částečně spotřebované vaky znovu nenapojujte.
Otevření
a) Vak Viaflo vyjměte z vnějšího přebalu těsně před použitím.
b) Pevným stisknutím vnitřního vaku zkontrolujte, zda nedochází k drobným únikům. Pokud
naleznete netěsnosti, roztok zlikvidujte, protože by mohla být narušena jeho sterilita.
c) Zkontrolujte, zda je roztok čirý a neobsahuje žádné částice. Pokud roztok není čirý nebo
obsahuje - li cizí příměsi, zlikvidujte ho.
Příprava k podání
Pro přípravu a podání použijte sterilní materiál.
a. Vak zavěste za závěsné oko.
b. Ze vstupního portu v dolní části vaku odstraňte ochranný uzávěr:
- jednou rukou uchopte malé křidélko na portu
- druhou rukou uchopte velké křidélko na ochranném uzávěru a otočte jím
- uzávěr se otevře.

c. Dodržujte aseptické podmínky při sestavování infuze.
d. Připojte aplikační set. Při připojování a naplňování setu a podávání roztoku postupujte
podle návodu přiloženého k setu.

Technika přidávání léčivých přípravků
Upozornění: Aditiva mohou být inkompatibilní. Před použitím zkontrolujte kompatibilitu aditiv
s roztokem i s vakem. V případě přidání aditiv je třeba před parenterálním podáním ověřit, zda je roztok
izotonický. Každé aditivum je třeba pečlivě promíchat za aseptických podmínek. Roztoky obsahující
aditiva mají být podávány ihned (neměly by být skladovány).
Přidání léčivých přípravků před podáním
a) Dezinfikujte místo určené pro přidání léku.
b) Injekční stříkačkou s jehlou kalibru 19G (1,10 mm) až 22G (0,70 mm) propíchněte injekční port
a aplikujte.
c) Roztok a léčivo důkladně promíchejte. Při použití léků o vysoké hustotě, jako je například
chlorid draselný, jemně poklepejte na porty v obrácené poloze a promíchejte.
Upozornění: Vaky s přidanými léčivými přípravky neskladujte.
Přidání léčivých přípravků během podání
a) Zavřete svorku na infuzním setu.
b) Dezinfikujte místo určené pro přidání léku.
c) Injekční stříkačkou s jehlou kalibru 19G (1,10 mm) až 22G (0,70 mm) propíchněte uzavíratelný
port pro přidání léků a aplikujte.
d) Vak sejměte z infuzního stojanu a/nebo otočte do vertikální polohy.
e) Oba porty vyprázdněte jemným poklepáváním v obrácené poloze.
f) Roztok a léčivo důkladně promíchejte.
g) Vak umístěte zpět do polohy k použití, otevřete svorku na infuzním setu a pokračujte v aplikaci.

7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI
BAXTER CZECH, spol. s r.o.
Karla Engliše 150 00 Praha Česká republika
8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO
76/399/05-C

9. DATUM REGISTRACE A DATUM PRODLOUŽENÍ REGISTRACE
Datum první registrace: 2. 11. 2005
Datum posledního prodloužení registrace: 19. 3.
10. DATUM REVIZE TEXTU
30. 11.