Dolsin Užívání po expiraci, upozornění a varování

Pethidin může přechodně zvýšit cévní rezistenci a krevní tlak, proto se nemá používat při infarktu
myokardu nebo při fibrilaci síní a supraventrikulární tachykardii, kdy může vyvolat rychlou odpověď
komor.
K nežádoucím účinkům ohrožujícím život patří deprese dýchání, kóma, křeče a hypotenze. Při depresi
dýchání je lékem volby opioidní antagonista naloxon při zabezpečení řízeným dýcháním.
Opakované podávání léčiva vyvolává lékovou závislost.
U pacientů nad 70 let může dojít v důsledku změněné vazby na bílkoviny, změněného distribučního
objemu a zpomalené eliminaci ke zvýšení plazmatické koncentrace pethidinu. Při opakované aplikaci
se proto doporučuje redukovat celkovou denní dávku na polovinu dávkování u dospělých.
Pacienti s cirhózou mohou mít po intravenózním podání až o polovinu sníženou clearance pethidinu a
dvakrát prodloužený biologický poločas léčiva. Při opakovaném podávání je proto potřebné prodloužit
na dvojnásobek interval mezi dávkami nebo redukovat dávku na 50 až 70 %.
U pacientů s poruchou funkce ledvin stoupá plazmatická koncentrace metabolitu norpethidinu, jenž
má excitační působení na CNS a může vyvolat zvýšenou dráždivost nebo křeče. Zvýšené vylučování
pethidinu a norpethidinu se dá dosáhnout acidifikací moče.

Zvláštní opatrnosti je zapotřebí dále při podávání přípravku pacientům

- s preexistující respirační insuficiencí (asthma bronchiale, chronická obstrukční choroba
bronchopulmonální, retence bronchiálního sekretu),
- při Addisonově chorobě
- při hypothyroideismu
- s hypertrofií prostaty
- s onemocněním žlučového traktu

Serotoninový syndrom:
Vzhledem k možnému riziku vzniku serotoninového syndromu se pethidin nemá používat v kombinaci
se serotonergními přípravky (viz bod 4.5).

Pediatrická populace
Pethidin má pomalejší rychlost eliminace a větší interindividuální variabilitu působení u novorozenců
a mladších kojenců v porovnání se staršími dětmi a dospělými, což může vést k reakcím závislým na
dávce, jako je respirační deprese. Pokud se zvažuje použití pethidinu u novorozenců nebo mladších
kojenců (do 12 měsíců), je třeba zvážit všechny potenciální přínosy použití tohoto léčivého přípravku
oproti riziku pro pacienta, které s ním souvisí.

Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné ampulce, to znamená, že je
v podstatě „bez sodíku“.