Dolsin Fertilita, těhotenství a kojení

Nepříznivý vliv pethidinu na reprodukční funkce a vývoj plodu není v literatuře popsán. U
novorozence matky s lékovou závislostí se po porodu mohou objevit abstinenční příznaky.
Pethidin má široké uplatnění při tlumení bolesti při porodu. Prochází placentární bariérou a může
proto ohrozit novorozence útlumem dýchacího centra. Deprese je výraznější, pokud byl matce podán
více než 1 hodinu před porodem. V plazmě se pethidin váže na kyselý glykoprotein. Novorozenci mají
nízkou koncentraci tohoto vazebného proteinu, a proto mají velký podíl volného pethidinu. Vzhledem
na nezralost biotransformačních enzymů nemá novorozenec schopnost N-demethylovat pethidin na

norpethidin tak intenzivně jako dospělý. V moči novorozence se proto nachází více pethidinu než jeho
metabolitu. Poločas eliminace pethidinu podaného při porodu je u matky přibližně 3 hodiny a u
novorozence 22 hodin.
Pethidin přechází do mateřského mléka, relativní dávka, kterou dítě přijímá v mléce, byla zjištěna
v rozmezí 0,6 – 6 % dávky užité matkou/kg hmotnosti/den. U kojených dětí matek, které dostaly
pethidin při epidurální analgesii, byly zjištěny plazmatické hladiny pethidinu a jeho metabolitu
normeperidinu 1,4, resp. 0,4 % mateřské plazmatické hladiny.
Při srovnání projevů kojených dětí, jejichž matky dostaly po sekci pethidin a morfin v odpovídajících
dávkách, byly děti matek, které užily pethidin, více utlumené. Novorozenci a nedonošené děti jsou
více ohroženy možnými nežádoucími účinky pethidinu. Pokud žena kojí starší zdravé dítě, může užít
jednotlivou dávku pethidinu. U kojeného dítěte je třeba sledovat zvýšenou spavost, chabé sání, event.
dechové obtíže - pokud se objeví, je třeba léčbu ihned ukončit a matka musí vyhledat lékaře. Je-li
nutná delší léčba, je vhodnější zvolit jinou látku.
Podávání pethidinu během porodu může způsobit opožděný nástup laktace.