Cynomel Užívání po expiraci, upozornění a varování

Zvláštní upozornění
Před zahájením léčby hormony štítné žlázy je třeba vyloučit nebo léčit tato onemocnění nebo stavy:
• ischemická choroba srdeční,
• angina pectoris,
• hypertenze,
• autonomní thyreopatie.
Tato onemocnění musí být také vyloučena nebo léčena před provedením supresního testu s výjimkou
provedení testu s podezřením na autonomii štítné žlázy.
Tyreoidální hormony nejsou určeny k hubnutí. U euthyreoidních pacientů podání hormonů štítné
žlázy nevede k hubnutí, respektive dávky, které by k hubnutí vedly mohou vyústit v závažné
nežádoucí účinky, někdy až smrtelné. Hormony štítné žlázy podány ve vyšší dávce se nesmí
kombinovat s antiobezitiky se sympatomimetickým účinkem.
CYNOMEL se musí u pacientů s dlouhodobou hypertyreózou podávat ve vzestupné dávce, aby u
pacientů zabránilo náhlému zvýšení metabolických potřeb.
Substituční léčba hormony štítné žlázy může vést k rozvoji nadledvinkové krize u pacientů s předchozí
nadledvinkovou nebo hypofyzární nedostatečností nezajištěnou kortikoidy.
Při zahájení léčby přípravkem CYNOMEL u předčasně narozených dětí s nízkou porodní váhou, je
vhodné sledovat hemodynamické parametry pro riziko vzniku oběhového selhání v důsledku
nedostatečného rozvoje funkce nadledvin.
Výrobky obsahující sóju mohou snížit střevní absorpci hormonů štítné žlázy. Může být tedy nutné
upravit dávkování přípravku CYNOMEL, zejména na začátku a po suplementaci sóji.
Tento léčivý přípravek obsahuje sacharózu, není tedy vhodný pro pacienty s intolerancí na fruktózu, u
pacientů se syndromem malabsorpce glukózy a galaktózy nebo při deficitu sacharázy/izomaltázy.
Tento léčivý přípravek může být podán v případě onemocnění celiakií. Pšeničný škrob může
obsahovat gluten, ale jen ve stopovém množství a nepředstavuje tak nebezpečí pro nemocné celiakií.

Opatření pro použití
• V případě nadledvinkové nedostatečnosti musí být nejprve zahájena substituce
hydrokortizonem, zejména pak u centrální formy hypotyreózy / hypofyzární /.
• Zvýšený dohled je třeba u starších pacientů a v případech těžké osteoporózy (příliš
silné dávkování může osteoporózu zhoršit).
• Opatrnosti je třeba při užití přípravku CYNOMEL u diabetiků. Monitorace glykemie je
doporučena při zahájení nebo ukončení léčby, někdy je třeba upravit léčbu diabetu
• Ženy v reprodukčním věku musí během léčby liothyroninem užívat účinnou
antikoncepci