Cordipin xl Užívání po expiraci, upozornění a varování

Opatrnost je nutná u pacientů s velmi nízkým krevním tlakem (těžká hypotenze se systolickým tlakem
nižším než 90 mmHg) a v případě zjevného srdečního selhání.

Na začátku léčby nifedipinem, a zvláště při souběžném užití betablokátorů se může vyskytnout
hypotenze. Pacienty je nutné pečlivě sledovat. Souběžná léčba nifedipinem a betablokátory, zejména
na počátku léčby, může někdy vést k srdeční insuficienci.

Poměr rizika ku prospěchu léčby je třeba pečlivě zvážit u pacientů s hypertrofickou obstrukční
kardiomyopatií, diabetem mellitem, těžkou jaterní poruchou, těžkou plicní hypertenzí a hypotenzí.
Tyto pacienty je třeba během léčby, a to zejména při zahájení léčby, pečlivě sledovat.

U pacientů s těžkým srdečním onemocněním může dojít ke zhoršení ischemie (častější záchvaty
anginy pectoris) z důvodu reflexní tachykardie.

Nifedipin je metabolizován systémem cytochromu P450 3A4. Proto léčivé přípravky, o nichž je
známo, že inhibují nebo indukují tento enzymatický systém, mohou změnit metabolismus prvního
průchodu (first-pass) nebo eliminaci nifedipinu (viz bod 4.5).

Plazmatické hladiny nifedipinu mohou být zvýšeny následujícími léčivými přípravky, které jsou
známé jako inhibitory enzymatického systému P450 3A4:
- makrolidová antibiotika (např. erytromycin)
- inhibitory HIV proteázy (např. ritonavir)
- azolová antimykotika (např. ketokonazol)
- antidepresiva nefazodon a fluoxetin
- chinupristin / dalfopristin
- kyselina valproová
- cimetidin

Pokud se přípravek Cordipin XL používá souběžně s některým z těchto léků, je třeba monitorovat
krevní tlak a v případě potřeby zvážit snížení dávky nifedipinu.

Nifedipin může způsobit trombocytopenii a prodloužit čas krvácení, což obvykle není klinicky
významné.

Užívání nifedipinu může ovlivnit některé laboratorní hodnoty (alkalickou fosfatázu, SGOT, SGPT,
LDH). Tyto změny nejsou nutně vázané na klinické symptomy, i když jsou známy případy cholestázy


nebo ikteru.

Přípravek Cordipin XL obsahuje laktosu
Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktosy, úplným nedostatkem laktázy nebo
malabsorpcí glukosy a galaktosy nemají tento přípravek užívat.