Caltrate d3 Poločas rozpadu, Farmakokinetické vlastnosti

Vápník
Absorpce
V žaludku uhličitan vápenatý uvolňuje ionty vápníku v závislosti na pH. Množství vápníku absorbovaného
gastrointestinálním traktem (převážně v proximální části tenkého střeva) je 30 - 40 % požité dávky. Biologická
dostupnost vápníku může být mírně zvýšena současným příjmem potravy. Vitamin D je nezbytný pro
vstřebávání vápníku a zvyšuje schopnost absorpčních mechanismů.

Distribuce a biotransformace
99 % vápníku se v těle nachází jako minerální složka kostí a zubů. Zbývající 1 % je přítomno v intra- a
extracelulárních tekutinách. Asi 50 % z celkového obsahu vápníku v krvi je ve fyziologicky aktivní ionizované
formě, přičemž přibližně 5 % je v komplexech s citrátem, fosfátem nebo jinými anionty a zbývajících 45 % je
navázáno na proteiny, zejména albumin.

Eliminace
Vápník je vylučován močí, stolicí a potem. Míra exkrece močí závisí na glomerulární filtraci a tubulární
resorpci.

Vitamin D3
Absorpce
Vitamin D3 se vstřebává v tenkém střevě.

Distribuce a biotransformace
Vitamin D3 je navázaný na bílkoviny transportován krví do jater (kde podstupuje první hydroxylaci na hydroxycholekalciferol, jeho aktivní formu) a do ledvin (druhá hydroxylace na 1,25-dihydroxycholekalciferol,
což je aktivní metabolit vitaminu D3 zodpovědný za zvýšení absorpce vápníku).

Nehydroxylovaný vitamin D3 se ukládá do svalové a adipózní tkáně.

Eliminace
Plazmatický poločas je v řádu několika dní; vitamin D3 je primárně vylučován stolicí a jen malé množství je
vylučováno močí.

Klinické studie
Suplementace vápníku a vitaminu D je osvědčeným základem léčby a prevence osteoporózy. Studie prokázaly,
že požití přiměřeného množství vápníku může zvýšit kostní minerální hustotu (BMD). Cochranova analýza
dospěla k závěru, že existují vysoce kvalitní důkazy, že suplementace vápníkem a vitaminem D významně
snižuje riziko zlomeniny celkového proximálního femuru (relativní riziko [RR]: 0,84; 95% interval
spolehlivosti [CI]: 0,74; 0,96; p=0,01), nonvertebrální zlomeniny (RR: 0,86; 95% CI: 0,78; 0,96; p=0,0058) a
jakékoli zlomeniny (RR: 0,95; 95% CI: 0,90; 0,99; p=0,025) u žen po menopauze a starších mužů s rizikem
vzniku zlomenin. To je v souladu s konsensuálním prohlášením Evropské společnosti pro klinické a
ekonomické aspekty osteoporózy, osteoartrózy a muskuloskeletálních onemocnění a Mezinárodní nadace pro
osteoporózu (IOF), která uvádí, že suplementace vápníkem a vitaminem D vede ke snížení rizika budoucí
zlomeniny (RR: 0,89; 95% CI: 0,81; 0,96). Byl také učiněn závěr, že největší prospěch ze suplementace mají
pacienti ve skupinách s vysokým rizikem nedostatečného příjmu vápníku ve stravě, stejně jako pacienti
podstupující léčbu osteoporózy bisfosfonáty.