Calcium gluconicum 10% b.braun Dávkování a způsob podání

Rozmezí normální koncentrace vápníku v plazmě je 2,25-2,62 mmol na litr. Účelem léčby by mělo být
obnovení těchto hladin. Hladiny vápníku by měly být v průběhu léčby pečlivě sledovány.

Dávkování

Dospělí
Obvyklá počáteční dávka pro dospělé je 10 ml přípravku Calcium Gluconicum 10% B. Braun, což
odpovídá 2,25 mmol vápníku.
V závislosti na klinickém stavu pacienta je možno v případě potřeby dávku opakovat. Následné dávky
by měly být upraveny podle aktuální hladiny vápníku v séru.

Pediatrická populace (<18 let)
Dávka a způsob podání závisí na stupni hypokalcemie a povaze a závažnosti příznaků. V případě
mírných neuromuskulárních příznaků by měla být dána přednost perorálnímu podání vápníku.

Obvyklé hodnoty počátečních dávek v následující tabulce slouží jako vodítko:

>12 roků jako u dospělých 
 嘀 případě těžkých příznaků hypokalcemie u novorozenců nebo kojenců, např. kardiálních příznaků,
může být zapotřebí k rychlému obnovení normálních hladin vápníku v séru podání vyšších
počátečních dávek (až do 2 ml/kg tělesné hmotnosti, ≙ 0,45 mmol vápníku/kg tělesné hmotnosti).

V závislosti na klinickém stavu pacienta je také možno v případě potřeby dávku opakovat. Následné
dávky by měly být upraveny podle aktuální hladiny vápníku v séru.

Tam kde je to indikováno, např. v případě nedostatku kalciferolu, následuje po perorálním podávání
léčba intravenózní.

Starší pacienti
Ačkoli nejsou žádné známky toho, že tolerance injekčního glukonanu vápenatého je přímo ovlivněna
pokročilým věkem, okolnosti, které mohou někdy být s věkem spojeny, jako je porucha
funkce ledvin a nedostatečná výživa, mohou přímo toleranci ovlivnit a mohou vyžadovat redukci
dávek.

Způsob podání
Během injekce má pacient ležet a má být pečlivě sledován. Sledována má být i tepová frekvence nebo
EKG.

Dospělí
Intravenózní podání nebo intramuskulární podání.
Vzhledem k riziku místního podráždění by se měla hluboká intramuskulární injekce aplikovat pouze
tehdy, pokud není možná aplikace pomalé intravenózní injekce.
Je třeba dbát na to, aby intramuskulární injekce byly aplikovány dostatečně hluboko do svalu,
přednostně do gluteální krajiny (viz body 4.4 a 4.8).
V případě obézních pacientů je nutné použít delší jehlu, aby byla injekce bezpečně aplikována do
svalu a ne do tukové tkáně.
Jsou-li nutné opakované aplikace injekce, vždy je třeba změnit místo vpichu.
Podle směrnic NHS (National Health Service v UK - státní zdravotní péče) pro léčbu hypoglykémie u
dospělých by rychlost intravenózního podání neměla překročit 2 ml (0,45 mmol vápníku) za minutu.

Pediatrická populace (<18 let)
Aby bylo dosaženo dostatečně pomalé rychlosti podání a předešlo se iritaci/nekróze v případě
nepředvídaného paravenózního prosáknutí, používá se pouze pomalá intravenózní injekce nebo
intravenózní infuze (obě po naředění). Rychlost intravenózního podání přípravku Calcium
Gluconicum 10% B. Braun dětem a dospívajícím by neměla překročit 5 ml za minutu při ředění 1:(viz bod 6.6).
U pediatrických pacientů nelze přípravek podávat intramuskulární injekcí.