Bisoprolol pmcs Předávkování

Nejčastější příznaky, které je možné očekávat po předávkování beta-blokátory, jsou bradykardie,
hypotenze, bronchospasmus, akutní srdeční nedostatečnost a hypoglykemie. Zatím nejsou zkušenosti
s předávkováním bisoprolol-fumarátem u pacientů s chronickým srdečním selháním. Bylo
zaznamenáno jen několik případů předávkování bisoprolol-fumarátem (maximální dávka 2 000 mg)
u pacientů s hypertenzí a/nebo ischemickou chorobou srdeční projevující se bradykardií a/nebo
hypotenzí. U všech těchto pacientů došlo k úpravě stavu.
Existuje široká interindividuální variabilita citlivosti na jednorázově podanou vysokou dávku
bisoprolol-fumarátu, a pacienti se srdečním selháváním jsou pravděpodobně velmi citliví. U těchto
pacientů je tedy nutné zahájit léčbu postupným zvyšováním dávek podle schématu uvedeného v bodě
4.2.
V případě předávkování je obecně potřeba léčbu bisoprolol-fumarátem přerušit a zahájit podpůrnou a
symptomatickou léčbu. Omezené údaje naznačují, že bisoprolol-fumarát je obtížně dialyzovatelný.
Na základě očekávaných farmakologických účinků a doporučení pro jiné beta-blokátory jsou v případě
klinických známek předávkování doporučené následující postupy:
- Bradykardie: podat intravenózně atropin. Jestliže odpověď není dostatečná, je možné opatrně
podat isoprenalin nebo jinou látku s pozitivně chronotropními vlastnostmi. Za určitých podmínek
může být nutné zavést transvenózně pacemaker.
- Hypotenze: je třeba podat i.v. tekutiny a vazopresorické látky. Vhodný může být intravenózně
podaný glukagon.
- AV-blok (druhého a třetího stupně): pacienty je třeba pečlivě monitorovat a léčit infuzí
isoprenalinu anebo transvenózním zavedením srdečního pacemakeru.
- Akutní zhoršení srdečního selhání: podat i.v. diuretika, látky s pozitivně inotropním účinkem,
vazodilatancia.
- Bronchospasmus: zavést terapii bronchodilatátory, např. isoprenalinem, beta2-sympatomimetiky
a/nebo aminofylinem.
- Hypoglykemie: podat i.v. glukózu.