Sp. zn. sukls
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU
Arusol 5 mg potahované tablety
2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Jedna tableta obsahuje solifenacini succinas 5 mg, což odpovídá solifenacinum 3,8 mg.
Pomocná látka se známým účinkem
Jedna tableta obsahuje monohydrát laktosy 80,54 mg.
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.
3. LÉKOVÁ FORMA
Potahované tablety
Žluté, kulaté a konvexní potahované tablety o rozměrech 6 mm ± 0,2 mm a průměrné tloušťce 3,4 ± 0,mm.
4. KLINICKÉ ÚDAJE
4.1 Terapeutické indikace
Symptomatická léčba urgentní inkontinence a/nebo zvýšené frekvence močení a naléhavosti močení u
pacientů s hyperaktivním močovým měchýřem.
4.2 Dávkování a způsob podání
Dávkování
Dospělý, včetně starších osob
Doporučená dávka je 5 mg solifenacin sukcinátu jednou denně. V případě potřeby je možno dávku
zvýšit na 10 mg solifenacin sukcinátu jednou denně.
Pediatrická populace
Bezpečnost a účinnost přípravku Arusol u dětí zatím nebyla stanovena. Z tohoto důvodu není solifenacin
určen pro podávání dětem.
Porucha funkce ledvin
U pacientů s mírným až středně těžkým poškozením funkce ledvin (clearance kreatininu > 30 ml/min)
není úprava dávky nutná. Pacienty s těžkým poškozením funkce ledvin (clearance kreatininu ≤ ml/min) je třeba léčit s opatrností a dávkou ne vyšší než 5 mg denně (viz bod 5.2).
Porucha funkce jater
U pacientů s mírným poškozením funkce jater není úprava dávky nutná. Pacienty se středně těžkým
poškozením funkce jater (Child-Pughovo skóre 7 až 9) je třeba léčit s opatrností a dávkou ne vyšší než
mg denně (viz bod 5.2).
Vysoce účinné inhibitory cytochromu P450 3A
Pokud se Arusol podává současně s ketokonazolem nebo jinými vysoce účinnými inhibitory CYP3A4,
jako jsou např. ritonavir, nelfinavir nebo itrakonazol v terapeutických dávkách, neměla by maximální
denní dávka přesáhnout 5 mg (viz bod 4.5).
Způsob podání
Přípravek Arusol se užívá perorálně, polyká se celá tableta a zapíjí tekutinou. Může se užívat s jídlem i
bez něj.
4.3 Kontraindikace
Solifenacin je kontraindikován u:
- pacientů s močovou retencí, závažnými gastrointestinálními poruchami (včetně toxického
megakolon), myasthenia gravis nebo glaukomem s úzkým úhlem a u pacientů, u kterých existuje
riziko vzniku těchto stavů.
- pacientů přecitlivělých na léčivou látku nebo některou z pomocných látek (uvedených v bodě 6.1)
- pacientů podstupujících léčbu hemodialýzou (viz bod 5.2)
- pacientů s těžkým poškozením funkce jater (viz bod 5.2)
- pacientů s těžkým poškozením funkce ledvin nebo středně těžkým poškozením funkce jater a se
současnou léčbou silným inhibitorem CYP3A4, např. ketokonazolem (viz bod 4.5).
4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití
Před léčbou přípravkem Arusol je třeba zvážit jiné možné příčiny častého močení (srdeční selhání nebo
onemocnění ledvin). Pokud je přítomna močová infekce, je nutno zahájit léčbu vhodnými antibiotiky.
Přípravek Arusol je třeba podávat opatrně pacientům s:
- klinicky významnou obstrukcí močových cest s rizikem vzniku retence moči
- poruchami gastrointestinálního traktu obstrukčního typu
- rizikem snížené motility gastrointestinálního traktu
- těžkým poškozením funkce ledvin (clearance kreatininu ≤ 30 ml/min; viz body 4.2 a 5.2), dávky u
těchto pacientů by neměly překročit 5 mg;
- středně těžkým poškozením funkce jater (Child-Pughovo skóre 7 až 9; viz body 4.2 a 5.2), dávky
u těchto pacientů by neměly překročit 5 mg;
- současnou léčbou silným inhibitorem CYP3A4, např. ketokonazolem (viz body 4.2 a 4.5);
- hiátovou hernií/gastroesofageálním refluxem a/nebo s terapií léky, které mohou vyvolat nebo
zhoršit zánět jícnu (jako jsou bisfosfonáty);
- autonomní neuropatií.
U pacientů s rizikovými faktory, jako jsou předcházející výskyt syndromu dlouhého QT intervalu a
hypokalémie, bylo pozorováno prodloužení QT intervalu a výskyt Torsade de pointes.
U pacientů s neurogenními příčinami zvýšené aktivity detrusoru nebyla bezpečnost a účinnost
stanovena.
U pacientů, kteří užívají solifenacin-sukcinát, byl hlášen výskyt angioedému, s obstrukcí dýchacích
cest. Pokud dojde k výskytu angioedému, podávání solifenacin-sukcinátu má být okamžitě ukončeno a
má být zavedena příslušná léčba a/nebo jiná opatření.
U pacientů, kteří užívají solifenacin-sukcinát, byl hlášen výskyt anafylaktického šoku. U pacientů,
u kterých dojde k výskytu anafylaktických reakcí, má být podávání solifenacin-sukcinátu okamžitě
ukončeno a má být zavedena příslušná léčba a/nebo jiná opatření.
Plného účinku přípravku Arusol lze dosáhnout nejdříve po 4 týdnech léčby.
Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktosy, úplným nedostatkem laktázy nebo
malabsorpcí glukosy a galaktosy nemají tento přípravek užívat.
4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Farmakologické interakce
Současné podávání s jinými anticholinergními látkami může mít za následek výraznější léčebný účinek
i nežádoucí účinky. Mezi ukončením léčby přípravkem Arusol a zahájením jiné anticholinergní terapie
je nutná přestávka přibližně 1 týden. Léčebný účinek solifenacinu může být snížen současným
podáváním agonistů cholinergních receptorů.
Solifenacin může snižovat účinek léčiv, která stimulují motilitu gastrointestinálního traktu, jako jsou
metoklopramid a cisaprid.
Farmakokinetické interakce
In vitro studie prokázaly, že v terapeutických koncentracích solifenacin neinhibuje CYP1A1/2, 2C9,
2C19, 2D6 nebo 3A4 z lidských jaterních mikrozómů. Solifenacin tedy pravděpodobně neovlivňuje
clearance léků metabolizovaných těmito CYP izoenzymy.
Účinky ostatních léčivých přípravků na farmakokinetiku solifenacinu
Solifenacin je metabolizován CYP3A4. Současné podávání ketokonazolu (200 mg denně), silného
inhibitoru CYP3A4, má za následek dvojnásobné zvýšení AUC u solifenacinu. Podávání ketakonazolu
v dávce 400 mg denně vede k trojnásobnému zvýšení AUC u solifenacinu. Pokud je tedy Arusol
podáván současně s ketokonazolem nebo jinými silnými inhibitory CYP3A4 (např. ritonavir, nelfinavir,
itrakonazol) v terapeutických dávkách, měla by se jeho maximální dávka omezit na 5 mg (viz bod 4.2).
Současná léčba solifenacinem a silným inhibitorem CYP3A4 je kontraindikována u pacientů s těžkým
poškozením funkce ledvin a středně těžkým poškozením funkce jater.
Účinky indukce enzymů na farmakokinetiku solifenacinu a jeho metabolitů nebyly studovány, stejně
jako vliv substrátů s vyšší afinitou k CYP3A4 na expozici solifenacinu. Vzhledem k tomu, že solifenacin
je metabolizován CYP3A4, jsou možné farmakokinetické interakce s jinými substráty s vyšší afinitou k
CYP3A4 (např. verapamil, diltiazem) a s induktory CYP3A4 (např. rifampicin, fenytoin,
karbamazepin).
Účinek solifenacinu na farmakokinetiku ostatních léčivých přípravků
Perorální kontraceptiva
Příjem solifenacinu nevykazuje žádnou farmakokinetickou interakci s kombinovanými perorálními
kontraceptivy (ethinylestradiol/levonorgestrel).
Warfarin
Příjem solifenacinu nemění farmakokinetiku R-warfarinu nebo S-warfarinu nebo jejich účinek na
protrombinový čas.
Digoxin
Příjem solifenacinu nemá žádný vliv na farmakokinetiku digoxinu.
4.6 Fertilita, těhotenství a kojení
Těhotenství
Nejsou k dispozici žádné údaje o ženách, které otěhotněly během užívání solifenacinu. Studie na
zvířatech nenaznačují přímé škodlivé účinky na fertilitu, embryonální a fetální vývoj nebo porod (viz
bod 5.3). Míra potenciálního rizika pro člověka není známá. Při předepisování těhotným ženám je nutno
postupovat opatrně.
Kojení
Nejsou k dispozici žádné údaje o vylučování solifenacinu do mateřského mléka. U myší jsou solifenacin
a/nebo jeho metabolity vylučovány do mléka a způsobují na dávce závislé špatné prospívání
novorozených mláďat (viz bod 5.3). Během kojení je tedy třeba se užívání přípravku Arusol vyhnout.
4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Vzhledem k tomu, že solifenacin může stejně jako jiná anticholinergika způsobit rozmazané vidění a
méně často i ospalost a únavu (viz bod 4.8 Nežádoucí účinky), může být schopnost řídit a obsluhovat
stroje negativně ovlivněna.
4.8 Nežádoucí účinky
Shrnutí bezpečnostního profilu
Vzhledem k farmakologickému účinku solifenacinu může přípravek Arusol způsobit anticholinergní
nežádoucí účinky (obecně) mírné nebo střední závažnosti. Četnost anticholinergních nežádoucích
účinků je závislá na dávce.
Nejčastěji hlášeným nežádoucím účinkem solifenacinu bylo sucho v ústech. Vyskytl se u 11% pacientů
léčených dávkou 5 mg jednou denně, u 22% pacientů léčených dávkou 10 mg jednou denně a u 4%
pacientů užívajících placebo. Závažnost sucha v ústech byla většinou mírná a vedla pouze ojediněle k
přerušení léčby. Obecně byla compliance u tohoto léčivého přípravku velmi vysoká (přibližně 99 %) a
přibližně 90 % pacientů dokončilo celou studii trvající 12 týdnů.
Souhrnná tabulka nežádoucích účinků
Třídy
orgánových
systémů
MedDRA
Velmi
časté
≥Časté
≥1/100,
≥1/1000,
≥ 1/10000,
vzácné
<1/10,Není známo
⠀z
dostupných
údajů nelze
určit)
Infekce a
infestace
infekce
močových
cest,
cystitida
Poruchy
imunitního
systému
anafylaktická
爀敡欀捥⨀
倀潲畣桹
浥瑡戀漀汩猀浵
a výživy
snížená chuť
k jídlu*
hyperkalemie
*
Psychiatrické
poruchy
halucinace*
stavy
zmatenosti*
delirium*
Poruchy
nervového
systému
somnolence
dysgeuzie
závratě⨀
扯氀攀猀琀
桬愀癹⨀
倀潲畣桹歡 爀漀稀洀慺慮
vidění
suchost očí 杬愀畫漀洀⨀
Srdeční
灯爀畣栀礀
Torsade de
倀潩湴攀猀⨀
prodloužení
QT
elektrokardio
gramu*
fibrilace
síní*
palpitace*
tachykardie*
Respirační,
hrudní a
mediastinální
poruchy
suchost v
nose
dysfonie*
Gastrointesti
nální
poruchy
sucho v
ústech
zácpa
渀慵稀敡
搀礀獰数獩攀
扯氀攀猀琀
břicha
choroby
spojené
s gastroesof
ageálním
refluxem,
sucho v
hrdle
obstrukce
tračníku
zaklíněná
stolice,
zvracení*
ileus*
břišní
diskomfort*
Poruchy jater
a žlučových
cest
M D W H U Q t
porucha*
funkční
jaterní test
abnormální*