Amlodipine/valsartan/hydrochlorothiazide polfa Předávkování

Příznaky
Dosud nejsou zkušenosti s předávkováním kombinací amlodipin/valsartan/hydrochlorothiazid.
Hlavním projevem předávkování valsartanem je možná výrazná hypotenze se závratěmi.
Předávkování amlodipinem může mít za následek excesivní periferní vasodilataci a pravděpodobně
reflexní tachykardii. U amlodipinu byla hlášena výrazná dlouhodobá systémová hypotenze, včetně
šoku, s fatálním koncem.

Nekardiogenní plicní edém byl vzácně hlášen v důsledku předávkování amlodipinem,
nástup se může projevit až opožděně (24–48 hodin po požití) a může vyžadovat ventilační
podporu. Včasná resuscitační opatření (včetně hypervolemie) k udržení perfuze a
srdečního výdeje mohou být spouštějící faktory.

Léčba
Amlodipin/valsartan/hydrochlorothiazid
Klinicky významná hypotenze po předávkování kombinací amlodipin/valsartan/hydrochlorothiazid
vyžaduje aktivní kardiovaskulární podporu, zahrnující časté monitorování srdeční a respirační funkce,
zvednutí končetin, sledování cirkulačního objemu a objemu moči. Pomocí pro obnovení vaskulárního
tonu a krevního tlaku může být podání vasokonstrikčních přípravků, pokud nejsou tyto přípravky
kontraindikovány. Intravenózní podání kalcium-glukonátu může být přínosné pro zvrácení účinků
blokátorů kalciových kanálů.

Amlodipin
Pokud je doba od požití léku krátká, lze zvážit indukci zvracení nebo výplach žaludku. Podání
aktivního uhlí zdravým dobrovolníkům bezprostředně nebo nejdéle za dvě hodiny po požití
amlodipinu signifikantně snížilo absorpci amlodipinu.
Je nepravděpodobné, že by byl amlodipin odstraněn hemodialýzou.

Valsartan
Je nepravděpodobné, že by byl valsartan odstraněn hemodialýzou.

Hydrochlorothiazid
Předávkování hydrochlorothiazidem je spojeno s deplecí elektrolytů (hypokalemie, hypochloremie) a
hypovolemií v důsledku nadměrné diurézy. Nejčastější známky a příznaky předávkování jsou nauzea a
somnolence. Hypokalemie může vést ke křečím svalů a/nebo zvýraznit arytmie spojené se současným
podáváním digitalisových glykosidů a některých antiarytmik.
Míra odstranění hydrochlorothiazidu hemodialýzou nebyla stanovena.