Aldactone-ampule Předávkování

Akutní toxicita u zvířat
LD50 byla u myší: 170 mg/kg intravenózně
184 mg/kg intraperitoneálně
2009 mg/kg per os
u potkanů: 170 mg/kg i.v.
179 mg/kg i.p.
3340 mg/kg p.o.

Akutní toxicita u lidí
Příznaky akutní otravy jsou nespecifické - ospalost, porucha elektrolytové rovnováhy, arytmie, křeče.

Terapie
Specifické antidotum není známo, příznaky mizí zpravidla při snížení dávky nebo po vysazení léku a
úpravě elektrolytů. Terapie předávkování je zaměřena především na úpravu hyperkalémie.

Nebezpečná hyperkalémie (sérový draslík je větší než 6,5 mmol/l): v nouzi je možno podat u
dospělých sodík ve formě 20-40 ml 1 molárního roztoku chloridu sodného jako přídavek k nosnému
roztoku; vzhledem ke krátkodobému účinku lze infuzi eventuálně opakovat. Při acidóze se doporučuje
použít místo chloridu sodného 20-40 ml 1 mol roztoku hydrogenuhličitanu sodného, rovněž jako
přídavek k nosnému roztoku. Také tato infuze může být opakována. Dále se doporučuje podat 20-mmol kalcia, například ve formě 10% roztoku glukonátu vápenatého (v pomalé i.v. infuzi).
Podání glukózy a inzulínu - dochází k proniknutí extracelulárního draslíku do buňky a tím se snižuje
jeho hladina v séru. Doporučená kombinace: infuzní podání 250 ml 40% glukózy s odpovídající
dávkou krátkodobě působícího inzulínu (přibližně 32 mezinárodních jednotek) pomocí žilního katetru
po dobu 1 hodiny (koncentrace 1 mezinárodní jednotka krátkodobě působícího inzulínu ke 3 g
glukózy).

Osmotická diuréza přesyceného roztoku manitolu vede k silnému vylučování draslíku ledvinami
(doporučuje se podání 250 ml 20% roztok manitolu i.v. jako dlouhodobá infuze – rychlost infuze max.
30 kapek/min.).

Dialýza se doporučuje při klinicky výrazné intoxikaci (koncentrace sérového kalia větší než 8 mmol/l),
při oligurii, anurii nebo při selhání jiných terapeutických postupů. Současně lze použít peritoneální
dialýzu nebo extrakorporální hemodialýzu.

Pokud po rychlém nástupu účinné léčby hyperkalémie ještě stále není dosaženo draslíkové
homeostázy, je doporučeno použít iontoměnič podporující rektální vylučování kalia (jako například
sulfonová katexová pryskyřice s vysokým obsahem sodíkových iontů).

Hyponatrémie
Jednomolární roztok NaCl nebo při současné acidóze 1 molární roztok NaHCO3 jako přídavek do
nosného infuzního roztoku. Při snižování hyponatrémie je nutno postupovat obezřetně, je nutná
restrikce příjmu tekutin.