Acifein Fertilita, těhotenství a kojení

Fertilita
Existují důkazy o tom, že léky které inhibují cyklooxygenázu/syntézu prostaglandinů
ovlivňují ovulaci a tím mohou způsobovat poškození ženské plodnosti. Poškození je
reverzibilní a odezní po ukončení terapie.

Těhotenství
Experimentální výsledky žádné ze složek obsažených v přípravku nedokazují negativní vliv
na reprodukční funkce. Vzhledem k mechanismu účinku kyseliny acetylsalicylové
představuje ale přípravek riziko hlavně ve třetím trimestru těhotenství a zvýšená opatrnost
by měla být věnována pacientkám při užívání v prvních dvou trimestrech.
Inhibice syntézy prostaglandinu může mít nežádoucí vliv na těhotenství a/nebo
fetální/embryonální vývoj. Údaje z epidemiologických studií naznačují zvýšené riziko
potratu, kardiálních malformací a gastroschizy po užívání inhibitorů syntézy prostaglandinů
v počátku těhotenství. Předpokládá se, že se riziko zvyšuje s dávkou a délkou trvání terapie. U
zvířat se prokázalo, že podání inhibitorů syntézy prostaglandinů vede ke zvýšení pre- a
postimplantačních ztrát a k fetální/embryonální letalitě. Navíc byl hlášen zvýšený výskyt
různých malformací včetně kardiovaskulárních po podání inhibitorů syntézy prostaglandinů
zvířatům v průběhu organogenetické periody. V průběhu prvního a druhého trimestru by
neměla být kyselina acetylsalicylová podána, pokud to není zcela nezbytné. Pokud je kyselina
acetylsalicylová podávána ženám, které chtějí otěhotnět, nebo v prvním a druhém trimestru
těhotenství, musí být dávka co nejnižší a doba léčby co nejkratší.

Během třetího trimestru těhotenství mohou mít všechny inhibitory syntézy prostaglandinů
následující účinek
na plod:
- kardiopulmonální toxicitu (s předčasným uzávěrem ductus arteriosus a plicní
hypertenzí
- renální dysfunkci, která může vést k renálnímu selhání s oligohydroamnionem
na matku a novorozence:
- ke konci těhotenství potenciální prodloužení krvácení, protisrážlivý účinek, který se
může objevit i po malých dávkách
- inhibici děložních kontrakcí vedoucí k opoždění nebo prodloužení průběhu porodu
Z těchto důvodů je kyselina acetylsalicylová kontraindikována ve třetím trimestru těhotenství.

Kojení
Paracetamol a salicyláty jsou vylučovány do mateřského mléka. Kofein je do mateřského
mléka rovněž vylučován, může mít vliv na stav a chování kojence. Pokud je u matky nutné
pravidelné podávání vyšších dávek přípravku během kojení, je třeba zvážit odstavení kojence.