PLEUMOLYSIN - souhrn údajů a příbalový leták

sp. zn. sukls

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

1. NÁZEV PŘÍPRAVKU

Pleumolysin perorální kapky, roztok

2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

Jeden mililitr obsahuje Saponinum quillaiae 5 mg, Codeini phosphas hemihydricus 3,06 mg, Aconiti
tinctura (1:10), extrahováno ethanolem 60% (m/m) 40 mg, Aurantii dulcis pericarpii tinctura (1: 4),
extrahováno ethanolem 60% (m/m) 150 mg, Thymi extractum fluidum (1:1,16), extrahováno směsí
glycerol 85% (m/m) : ethanol 25% (m/m) (0,1 : 2) 30 mg, (1 ml = 33 kapek).
Pomocná látka se známým účinkem: ethanol 96% (V/V)
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.

3. LÉKOVÁ FORMA

Perorální kapky, roztok

Čirá, žlutohnědá kapalina charakteristického pachu. Časem může vzniknout zákal nebo jemná
roztřepatelná usazenina, která není účinku přípravku na závadu.

4. KLINICKÉ ÚDAJE

4.1 Terapeutické indikace

Pomocný lék při dráždivém kašli, faryngitidě, laryngitidě, tracheitidě, akutní i chronické bronchitidě.

4.2 Dávkování a způsob podání

Dávkování
Dospělí a dospívající od 15 do 18 let každé 2-3 hodiny 13 kapek.
Dospívající od 12 do 15 let 16 kapek 2-3krát denně.

Pediatrická populace:

Děti ve věku do 12 let:
Pleumolysin je kontraindikován u dětí ve věku do 12 let (viz bod 4.3).

Dospívající ve věku 12 až 18 let
Pleumolysin není doporučen pro použití u dospívajících ve věku od 12 do 18 let s narušenou respirační
funkcí (viz bod 4.4).

Pleumolysin se užívá maximálně po dobu l týdne.

Způsob podání
Přípravek se užívá po jídle, nakape se na lžičku nebo do menšího množství tekutiny.
Před upotřebením je nutno přípravek protřepat.

4.3 Kontraindikace

Hypersenzitivita na léčivé látky nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.

U dětí ve věku do 12 let v důsledku zvýšeného rizika rozvoje závažných a život ohrožujících
nežádoucích účinků.
U kojících žen (viz bod 4.6).
U pacientů, u kterých je známo, že jsou ultrarychlými metabolizátory CYP2D6.
Pleumolysin nesmí být podán pacientům s utlumeným dýcháním, s křečemi, s poraněním hlavy a
pacientům se zvýšeným intrakraniálním tlakem.

4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití

Zvýšená opatrnost je nutná u pacientů s chronickým respiračním onemocněním, s astmatem, s
kardiálními arytmiemi, se zánětlivými nebo obstrukčními střevními potížemi, s jaterním poškozením, s
hypotyreoidismem, s hypertofií prostaty, se strikturami uretry, s poškozením močového traktu a s
renálmími poruchami. Zvýšená opatrnost je rovněž nutná u starších těžce nemocných pacientů.
Přípravek obsahuje až 27,9 obj. % ethanolu.

CYP2D6 metabolismus
Kodein je metabolizován jaterním enzymem CYP2D6 na jeho aktivní metabolit morfin. Pokud má
pacient deficit tohoto enzymu nebo mu úplně chybí, nebude dosažen odpovídající terapeutický efekt.
Odhady ukazují, že až 7 % bělošské populace může mít tento deficit. Pokud je však pacient silný nebo
ultrarychlý metabolizátor, existuje zvýšené riziko rozvoje nežádoucích účinků toxicity opioidů i při
běžně předepisovaných dávkách. Tito pacienti přeměňují kodein na morfin rychle, což vede k vyšším
než očekávaným hladinám morfinu v séru.
Obecné příznaky toxicity opioidů zahrnují zmatenost, somnolenci, mělké dýchání, zúžené zornice,
nauseu, zvracení, zácpu a ztrátu chuti k jídlu. V závažných případech může zahrnovat příznaky
oběhového a respiračního útlumu, které mohou být život ohrožující a velmi vzácně fatální.
Odhady prevalence ultrarychlých metabolizátorů v různých populacích jsou shrnuty níže:
Populace Prevalence %
Africká/etiopská 29 %
Afro-americká 3,4 % až 6,5 %
Asijská 1,2 % až 2 %
Bělošská 3,6 % až 6,5 %
Řecká 6,0 %
Maďarská 1,9 %
Severoevropská 1 % až 2 %

Dospívající s narušenou respirační funkcí

Kodein není doporučen pro použití u dospívajících, jejichž respirační funkce může být narušena,
včetně neuromuskulárních poruch, závažných srdečních nebo respiračních onemocnění, infekcí
horních cest dýchacích nebo plic, vícečetného traumatu nebo rozsáhlých chirurgických procedur. Tyto
faktory mohou zhoršit příznaky morfinové toxicity.

Riziko plynoucí ze současného užívání se sedativy, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky

Současné užívání přípravku Pleumolysin a sedativ, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky,
může vést k sedaci, respirační depresi, kómatu a smrti. Vzhledem k těmto rizikům je současné
předepisování těchto sedativ vyhrazeno pro pacienty, u nichž nejsou alternativní možnosti léčby.
V případě rozhodnutí předepsat přípravek Pleumolysin současně se sedativy, je nutné předepsat
nejnižší účinnou dávku na nejkratší možnou dobu léčby.
Pacienty je nutné pečlivě sledovat kvůli možným známkám a příznakům respirační deprese a sedace.
V této souvislosti se důrazně doporučuje informovat pacienty a jejich pečovatele, aby o těchto
symptomech věděli (viz bod 4.5).

4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce

Přípravek zvyšuje účinek analgetik a tlumivý účinek léků ovlivňujících centrální nervový systém
(anestetika, hypnotika, sedativa, tricyklická antidepresiva).

Sedativa, jako jsou benzodiazepiny a jim podobné látky
Současné užívání opioidů spolu se sedativy, jako jsou benzodiazepiny nebo jim podobné látky,
zvyšuje riziko sedace, respirační deprese, kómatu a smrti v důsledku aditivního tlumivého účinku na
CNS. Je nutné omezit dávku a délku trvání jejich současného užívání (viz bod 4.4).

4.6 Fertilita, těhotenství a kojení

Kodein je kontraindikován u kojících žen (viz bod 4.3).
Při normálních terapeutických dávkách může být kodein a jeho aktivní metabolit přítomen
v mateřském mléku ve velmi nízkých dávkách a není pravděpodobné, že nežádoucím způsobem
ovlivní kojeného novorozence. Pokud je však pacientka ultrarychlý metabolizátor CYP2D6, mohou
být v mateřském mléce přítomny vyšší hladiny aktivního metabolitu morfinu a velmi vzácně to může
vést k příznakům toxicity opioidů u novorozence, které mohou být smrtelné.

Vzhledem k tomu, že přípravek obsahuje kodein a tinkturu aconiti, je nutno vždy dostatečně zvážit,
zda při podání přípravku v období těhotenství převáží terapeutický účinek přípravku nad potenciálním
rizikem pro plod.

4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje

Přípravek při podávání v doporučeném dávkování nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na
schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.

4.8 Nežádoucí účinky

V doporučeném dávkování nejsou známé.

Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to
pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky,
aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 100 41 Praha Webové stránky: http://www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

4.9 Předávkování

Při ingesci velkého množství přípravku se může vyskytnout ospalost, deprese, ataxie, miosa, nauzea,
zvracení, svědění a otoky kůže, kardiální arytmie, retence moči, zácpa, hypotenze a hypotermie, útlum
respirace. Po opakovaném podání velmi vysokých dávek se může snížit účinnost přípravku a může
dojít ke vzniku závislosti na přípravek.
V terapii se používá dekontaminace gastrointestinálního traktu a forsírovaná diuréza, antidotum -
naloxon.

5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5.1 Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: opiové deriváty a expektorancia, ATC kód: R05FA
Mechanismus účinku
Pleumolysin je přípravek, který obsahuje kombinaci expektorancií rostlinného původu, jejichž účinek
se vzájemně potencuje; spolu s kodeinem, který potlačuje kašel. Kodein je přirozený alkaloid, který se
nachází v opiu a liší se od hlavního alkaloidu morfinu výraznějším antitusickým účinkem, slabším
analgetickým účinkem a mírnějším útlumem dýchání. Antitusický účinek je vyvolán tlumivým vlivem
na centrum pro kašel v prodloužené míše. Extrakt z rostliny Thymus má karminativní, antitusické,
antiseptické a expektorační účinky. Saponiny jsou heteroglykozidy získávané z rostliny Gypsophila a
obsahují glycidovou složku a genin sapogenim s tripertenovou a steroidní strukturou. Saponiny
emulgací tuků snižují povrchové napětí, dráždí vagové centrum, čímž zvyšují bronchiální sekreci a
rovněž dráždí dýchací centrum a centrum pro kašel, což se projevuje zlepšením expektorace. Tinctura
aconiti obsahuje alkaloid akonitin, který má anestetický, analgetický a parasympatomimetický účinek.

5.2 Farmakokinetické vlastnosti

Kodein se rychle a snadno absorbuje z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost kodeinu po
perorálním podání je 60 %. Biologický poločas je 3-4 hodiny. Biotransformace kodeinu probíhá v
játrech. Kodein je jednou ze složek metabolického cyklu morfinu, okolo 9 % dávky je metabolizováno
N-demetylací na aktivní norkodein a 5-10 % je konvertováno O-demetylací na morfin.
Metabolity kodeinu se vylučují převážně močí. 50 % dávky je vyloučeno během 4 hodin, 60 % během
hodin a 95 % během 48 hodin.

5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti

Bezpečnost přípravku je ověřena dlouholetým používáním v klinické praxi. LD50 kodeinu po
perorálním podání se pohybuje od 400-550 mg/kg.

6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE

6.1 Seznam pomocných látek

Ethanol 96% (V/V)
Čištěná voda
Glycerol 85%

6.2 Inkompatibility

Neuplatňuje se

6.3 Doba použitelnosti

roky
Po prvním otevření: 6 měsíců.

6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání

Uchovávejte při teplotě do 25 °C. Uchovávejte v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před
světlem.


6.5 Druh obalu a obsah balení

Lahvička z hnědého skla 10 ml, PE kapací vložka, PP/PE šroubovací bezpečnostní uzávěr garantující
neporušenost obalu.

Velikost balení: 10 ml

6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku a pro zacházení s ním

Žádné zvláštní požadavky na likvidaci.

Přípravek Pleumolysin je dodáván v lahvičce s bezpečnostním uzávěrem na ochranu před dětmi.
Lahvičku lze otevřít pevným stiskem směrem dolů a následným odšroubováním. Po použití opět pevně
zašroubujte.

7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI

Teva Czech Industries s.r.o., Ostravská 29/ 305, 747 70 Opava-Komárov, Česká republika


8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO

52/417/69-C


9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE

Datum první registrace: 30. 09. Datum posledního prodloužení registrace: 29. 9.


10. DATUM REVIZE TEXTU

13. 11.