Ibuprofen dr. max

Ibuprofen se nemá užívat v kombinaci s:

Ostatní NSAID včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-Současné podávání ibuprofenu s jinými NSAID včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-zvyšuje riziko nežádoucích účinků a je třeba se mu vyvarovat.

Kyselina acetylsalicylová
Současné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se obecně nedoporučuje vzhledem k
možnosti zvýšeného výskytu nežádoucích účinků (viz bod 4.4).

Preklinické údaje poukazují na to, že ibuprofen při současném podávání s nízkou dávkou kyseliny
acetylsalicylové může kompetitivně inhibovat její vliv na agregaci krevních destiček. Ačkoliv panuje


určitá nejistota týkající se extrapolace těchto údajů na klinickou situaci, nelze vyloučit možnost, že
pravidelné a dlouhodobé užívání ibuprofenu může snížit kardioprotektivní účinek nízké dávky
kyseliny acetylsalicylové. Při občasném užití ibuprofenu není klinicky významný vliv pravděpodobný
(viz bod 5.1).

Antikoagulancia
NSAID mohou zesilovat účinky antikoagulancií, jako je warfarin (viz bod 4.4).

Diuretika, ACE inhibitory, beta-blokátory a antagonisté angiotensinu II
NSAID mohou snížit účinek diuretik a dalších antihypertenziv. U některých pacientů se sníženou
renální funkcí (např. dehydratovaní pacienti nebo starší pacienti se sníženou renální funkcí) může
souběžné podávání ACE inhibitorů, beta-blokátorů či antagonistů angiotensinu II a látek inhibujících
cyklooxygenázu vést k dalšímu zhoršení renální funkce včetně možného akutního renálního selhání,
které je obvykle reverzibilní. Proto by tato kombinace měla být podávána s opatrností, zejména u
starších pacientů. Pacienti mají být adekvátně hydratováni a je třeba zvážit monitorování renální
funkce po zahájení souběžné terapie, a dále v pravidelných intervalech.

Kalium šetřící diuretika
Souběžné podávání ibuprofenu a kalium šetřících diuretik může vést k hyperkalemii (doporučuje se
kontrolovat hladinu draslíku v séru).

Kortikosteroidy
Zvýšené riziko nežádoucích účinků, hlavně postižení gastrointestinálního traktu (gastrointestinální
vředy nebo krvácení (viz bod 4.4)).

Antiagregancia a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4).

Digoxin
NSAID mohou zhoršit srdeční selhání, snížit GFR a zvýšit plazmatické hladiny digoxinu. Při
správném používání není monitorování plazmatických koncentrací digoxinu obvykle zapotřebí
(maximálně po dobu 4 dnů).

Fenytoin
Souběžné podávání ibuprofenu s přípravky obsahujícími fenytoin může zvýšit hladiny fenytoinu v
séru. Při správném používání není monitorování plazmatických koncentrací fenytoinu obvykle
zapotřebí (maximálně po dobu 4 dnů).

Lithium
Existují důkazy možného zvýšení plazmatických hladin lithia při souběžném podávání s ibuprofenem.
Při správném používání není monitorování plazmatických koncentrací lithia obvykle zapotřebí
(maximálně po dobu 4 dnů).

Methotrexát
Podávání ibuprofenu během 24 hodin před nebo po podání methotrexátu může vést ke zvýšeným
koncentracím methotrexátu a ke zvýšení jeho toxického účinku.

Cyklosporin
Riziko poškození ledvin způsobené cyklosporinem při souběžném podávání některých nesteroidních
protizánětlivých léčiv je zvýšené. Tento účinek také nelze vyloučit při podávání kombinace
cyklosporinu s ibuprofenem.

Mifepriston
NSAID by neměla být používána po dobu 8-12 dní po podání mifepristonu, protože NSAID mohou
snížit účinek mifepristonu.

Sulfinpyrazon


Léčivé přípravky s obsahem sulfinpyrazonu mohou zpozdit vylučování ibuprofenu.

Probenecid
Léčivé přípravky s obsahem probenecidu mohou snížit clearance NSAID a mohou zvýšit jejich sérové
koncentrace.

Takrolimus
Při souběžném podávání NSAID a takrolimu může dojít ke zvýšení rizika nefrotoxicity.

Zidovudin
Při souběžném podávání NSAID a zidovudinu je zvýšené riziko hematologické toxicity. Doporučuje
se sledovat krevní obraz 1-2 týdny po začátku souběžného podávání.
Existuje důkaz zvýšeného rizika hemartróz a hematomů u HIV pozitivních pacientů s hemofilií
léčených současně zidovudinem a ibuprofenem.

Deriváty sulfonylurey
NSAID mohou jak zvýšit, tak snížit hypoglykemický vliv sulfonylurey. V případě souběžné léčby je
třeba opatrnosti.

Chinolonová antibiotika
Údaje získané u zvířat nasvědčují tomu, že NSAID mohou zvýšit riziko křečí spojené s chinolonovými
antibiotiky. Pacienti užívající NSAID a chinolony mohou mít zvýšené riziko výskytu křečí.

Aminoglykosidy
NSAID mohou snížit vylučování aminoglykosidů.

Alkohol, bisfosfonáty, oxpentifylin (pentoxifylin) a sulfinpyrazon
Mohou zvýšit gastrointestinální nežádoucí účinky a riziko krvácení nebo vzniku vředů.

Baklofen
Zvýšená toxicita baklofenu.

Ginkgo biloba
Souběžné podávání NSAID s extraktem Ginkgo biloba může zvýšit riziko krvácení.

CYP2C9 inhibitory
Současné užívání ibuprofenu a inhibitorů CYP2C9 může zvýšit působení ibuprofenu (substrát
CYP2C9). Ve studii s vorikonazolem a flukonazolem (CYP2C9 inhibitory) byla prokázána zvýšená
expozice S(+) ibuprofenu přibližně o 80 až 100 %. Pokud jsou souběžně užívány i účinné CYP2Cinhibitory, a to zejména při podávání vysokých dávek ibuprofenu současně s vorikonazolem a nebo
flukonazolem, je potřeba zvážit snížení dávky ibuprofenu.