Ibuprofen medochemie

Ibuprofen se nemá užívat v kombinaci s těmito látkami:
Kyselina acetylsalicylová: Současné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se obecně
nedoporučuje. Preklinické údaje poukazují na to, že ibuprofen při současném podávání s nízkou dávkou
kyseliny acetylsalicylové může kompetitivně inhibovat její vliv na agregaci krevních destiček. Ačkoliv
panuje určitá nejistota týkající se extrapolace těchto údajů na klinickou situaci, nelze vyloučit možnost,
že pravidelné a dlouhodobé užívání ibuprofenu může snížit kardioprotektivní účinek nízké dávky
kyseliny acetylsalicylové. Při občasném užití ibuprofenu není klinicky významný vliv pravděpodobný
(viz bod 5.1).
Jiné NSAID: Vyhněte se souběžnému užívání dvou nebo více NSAID, včetně selektivních inhibitorů
cyklooxygenázy-2, protože mohou mít aditivní účinek.
Ibuprofen se má užívat s opatrností v kombinaci s těmito látkami:
Perorální antikoagulancia: NSAID mohou zvyšovat účinnost antikoagulancií, jako např. warfarinu (viz
bod 4.4).
Antihypertenziva (ACE inhibitory a antagonisté angiotensinu II) a diuretika: NSAID mohou snížit
účinek diuretik a dalších antihypertenziv. U některých pacientů se sníženou renální funkcí (např.
dehydratovaní pacienti nebo starší pacienti se sníženou renální funkcí) může souběžné podávání ACE
inhibitoru či antagonisty angiotensinu II a látek inhibujících cyklooxygenázu vést k dalšímu zhoršení
renální funkce včetně možného akutního renálního selhání, které je obvykle reverzibilní. Proto má být
tato kombinace podávána s opatrností, zejména u starších pacientů. Pacienti mají být adekvátně
hydratováni a je třeba zvážit monitorování renální funkce po zahájení souběžné terapie, a dále v
pravidelných intervalech.
Kortikosteroidy: Souběžné užívání kortikosteroidů s ibuprofenem může zvýšit riziko gastrointestinální
ulcerace nebo krvácení (viz bod 4.4).
Antiagregancia a selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Souběžné podávání
NSAID s antiagregancii nebo selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu může zvýšit
riziko gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4).
Srdeční glykosidy: NSAID mohou zhoršit srdeční selhání, snížit GFR a zvýšit plazmatické hladiny
glykosidu.
Lithium: Ibuprofen, stejně jako jiné NSAID, nemá být používán současně s lithiem. Může dojít ke
zvýšení plazmatických hladin lithia.
Methotrexát: Ibuprofen, stejně jako jiné NSAID, nemá být používán spolu s methotrexátem. Může dojít
ke zvýšení plazmatických hladin methotrexátu.
Cyklosporin: Současné podávání NSAID a cyklosporinu zvyšuje riziko nefrotoxicity.
Mifepriston: NSAID nemají být používány po dobu 8–12 dní po podání mifepristonu, protože NSAID
mohou snížit účinek mifepristonu.
Takrolimus: Při souběžném podávání NSAID a takrolimu se zvyšuje riziko nefrotoxicity.
Zidovudin: Existují důkazy o zvýšeném riziku hemartrózy a hematomu u HIV(+) hemofiliků, kteří
dostávali souběžnou léčbu zidovudinem a ibuprofenem.
Chinolonová antibiotika: údaje získané u zvířat nasvědčují tomu, že NSAID mohou zvýšit riziko křečí
spojené s chinolonovými antibiotiky. Pacienti užívající NSAID a chinolony mohou mít zvýšené riziko
výskytu křečí.
Ibuprofen může také interagovat s následujícími léky:
• Cholestyramin
• Tiklopidin
• Aminoglykosidy
• Ginkgo biloba
• Inhibitory CYP2C• Perorální antidiabetika (deriváty sulfonylmočoviny)
• Fenytoin
• Probenecid nebo sulfinpyrazon