Magnesium sulfate kalceks

Dávkování

Terapeutické hladiny jsou dosaženy téměř okamžitě pomocí vhodných intravenózních dávek a do
60 minut po intramuskulární injekci.

Dospělí

Hypomagnezémie
Dávkování je přísně individuální. Podle obecných pokynů lze v průběhu prvních 24 hodin podávat 12 g síranu hořečnatého s následnou dávkou 4-6 g/denně po dobu 3 nebo 4 dnů na doplnění zásob
hořčíku v těle. Maximální rychlost infuze nemá překročit 2 g/h. Cílem je udržení koncentrace hořčíku
v séru nad 0,4 mmol/l.

Obvykle se 10-20 ml přípravku Magnesium sulfate Kalceks 100 mg/ml nebo 200 mg/ml
injekční/infuzní roztok podává pomalu intravenózně (rychlostí 150 mg/min nebo 300 mg/min, tj.
1,5 ml/min), intramuskulárně nebo výjimečně subkutánně (bolestivost), v případě potřeby opakovaně.

Prevence a léčba hypomagnezémie při úplné parenterální výživě
Dávkování je striktně individuální. Podle obecných pokynů lze intravenózně podat 1-3 g síranu
hořečnatého denně.

Těžká preeklampsie nebo eklampsie
Počáteční nasycovací dávka 4 g intravenózně zředěná na přiměřený objem, např. 4 g síranu
hořečnatého v 250 ml 5% roztoku glukózy nebo 0,9% roztoku chloridu sodného, podaná infuzí při
maximální rychlosti 4 ml/min (= 64 mg/min). Poté následuje udržovací režim buď intravenózní infuze
1-2 g/h, např. 5 g síranu hořečnatého rozpuštěného v 1 litru 5% roztoku glukózy nebo 0,9% roztoku
chloridu sodného rychlostí 200 ml/h (= 1 g/h), nebo pravidelných intramuskulárních injekcí (viz bod
4.4), v závislosti na přetrvávajícím výskytu patelárního reflexu a adekvátní respirační funkci
a produkci moči. Léčba má pokračovat až do vymizení záchvatů.

Je důležité, aby při podávání síranu hořečnatého podle kteréhokoli z těchto schémat byla před každou
injekcí provedena určitá klinická vyšetření:
- musí být přítomny hluboké šlachové reflexy;
- dýchání musí být na úrovni alespoň 16 dechů za minutu; a
- od předchozí injekce musí být vyloučeno 100 ml moči.

Kromě toho má být k dispozici 1 g kalcium-glukonátu jako antidota hypermagnezémie.

Torsade de pointes
Podle obecných pokynů lze podat jednorázový intravenózní bolus 2 g po dobu 2 až 3 minut.
Intravenózní infuze hořčíku má být zahájena rychlostí 2-4 mg/min. Pokud se torsade de pointes
opakuje, má být podána další bolusová dávka 2 g hořčíku a rychlost intravenózní infuze má být
zvýšena na 6-8 mg/min. Výjimečně je potřebná třetí 2gramová bolusová dávka.

Pediatrická populace

Hypomagnezémie
Dětem lze intravenózně podat přípravek Magnesium sulfate Kalceks 100 mg/ml injekční/infuzní
roztok. Při intravenózním použití u dětí nemá rychlost podání překročit 0,1 ml/kg/min (10 mg/kg/min)
roztoku síranu hořečnatého 100 mg/ml (což odpovídá 0,04 mmol/kg/min = 0,001 g/kg/min hořčíku).

Prevence a léčba hypomagnezémie při úplné parenterální výživě
Dávkování je striktně individuální. Podle obecných pokynů mohou být podány následující dávky
síranu hořečnatého intravenózně:

Tabulka 1 Dávkování při úplné parenterální výživě u dětí

Věk Hořčík (mg/kg/den)
Předčasně narozené děti v prvních dnech života 2,5-Starší předčasně narozené děti 5-7,0-6 měsíců 2,4-7-12 měsíců 1-18 let 2,
Renální insuficience
Pacientům s renální insuficiencí má být podáno 25-50 % počáteční dávky doporučené pro pacienty
s normální funkcí ledvin. Při vysokých dávkách a u starších osob je doporučeno monitorování EKG.

Porucha funkce jater
Vzhledem k nedostatečným údajům neexistují žádná doporučení pro úpravu dávkování u pacientů
s poruchou funkce jater.

Starší pacienti
Pro dávkování u starších pacientů neexistují žádná konkrétní doporučení. Avšak u starších pacientů
má být parenterální síran hořečnatý používán s opatrností, protože v této věkové skupině jsou častější
onemocnění ledvin a/nebo jater a tolerance k nepříznivým účinkům může být nižší.

Způsob podání

Intravenózní, intramuskulární, subkutánní podání, v souladu s informacemi stanovenými pro každou
indikaci.

Návod k naředění tohoto léčivého přípravku před jeho podáním je uveden v bodě 6.6.