Sublana

Otravy jednotlivců bez opiátové tolerance
Může dojít k život ohrožujícím otravám i při nižších dávkách než se užívá k substituční léčbě,
zejména u osob bez opiátové tolerance (především u dětí). U dospělých bez opiátové tolerance
k tomu může dojít přibližně při dávce 20 mg methadon hydrochloridu.

Pediatrická populace
U dětí do 5 let může tato situace nastat u dávek přibližně 1 mg, u starších dětí začíná přibližně
na 3 mg.

Známky a příznaky nadměrného užívání methadonu
Interakce mezi vznikem a trváním opioidní tolerance a dávkou methadon hydrochloridu může
být složitá. Pokud pacienti vykazují známky a symptomy z nadměrného působení methadon
hydrochloridu charakterizované “zvláštním pocitem”, sníženou schopností soustředění,
ospalostí a pocitem závratě ve stoje, doporučuje se snížení dávky.

Příznaky předávkování
Předávkování je charakterizováno depresí dýchání (pokles dechové frekvence a/nebo dechového
objemu, Cheyneovo-Stokesovo dýchání, cyanóza), extrémní somnolencí progredující v stupor
nebo koma, miózou, ochablostí kosterního svalstva, vlhkou kůží a někdy bradykardií a
hypotenzí. Závažné předávkování, obzvláště intravenózní cestou, může způsobit apnoe,
cirkulační kolaps, srdeční zástavu a úmrtí. Byla hlášena hypoglykémie.


Léčba předávkování
Pokud je to nutné, musí být okamžitě zahájena urgentní opatření nebo intervence intenzivní
péče (např. intubace a ventilace). K léčbě příznaků intoxikace mohou být použity specifičtí
antagonisté opiátů (např. naloxon). Jednotliví antagonisté opiátů se liší v dávce (je třeba brát
v úvahu informace výrobce!). Zejména je třeba vzít v úvahu, že depresivní účinek methadonu na
dýchání může být dlouhotrvající (36-48 hodin), zatímco antagonisté opiátů jsou krátkodobě
působící látky (1-3 hodiny). Po remisi antagonistických účinků mohou být potřebné dodatečné
injekce. Mohou být nezbytná opatření za účelem zabránění ztráty tělesného tepla a objemu.
U pacientů fyzicky závislých na opioidech způsobí podání obvyklé dávky antagonistů opiátů
abstinenční příznaky. Proto, pokud je to nutné, je třeba se užívání antagonistů u těchto pacientů
vyhnout. Nicméně pokud je takováto léčba nutná k terapii respirační deprese, musí být
poskytnuta zvláštní péče.

V případě perorální intoxikace methadonem musí být provedena laváž žaludku až po léčbě
antagonisty.
Ochrana dýchacích cest intubací je obzvláště důležitá v případě laváže žaludku, jakožto i před
podáním antagonistů (je možné vyvolání zvracení).

Methadon hydrochlorid nemůže být dialyzován.

Vysazení methadon hydrochloridu
Pokud je předepsaná dávka methadon hydrochloridu příliš nízká, mohou se objevit během
24hodinového dávkovacího intervalu abstinenční příznaky (ucpaný nos, břišní příznaky,
průjem, bolest svalů, úzkost). Dohlížející lékaři by si měli být vědomi toho, že dávka může být
upravena, pokud pacient nahlásí abstinenční příznaky.