Vigamox 5 mg/ml oční kapky

Farmakoterapeutická skupina: oftalmologika; antiinfektiva, ostatní antiinfektiva, kód ATC: S01A E
Mechanismus účinku

Moxifloxacin, fluorochinolon čtvrté generace inhibuje DNA-gyrázu a topoizomerázu IV, nezbytné pro
bakteriální replikaci DNA, opravu a rekombinaci.

Rezistence

Resistence na fluorochinolony, včetně moxifloxacinu vzniká obecně prostřednictvím chromosomálních
mutací kódujících geny DNA gyrázy a topoizomerázy IV. V gramnegativních bakteriích může dojít
k resistenci na moxifloxacin vzhledem k mutaci genového systému při tzv. mar (multiple antibiotic
resistence) mnohočetné resistenci antibiotik a qnr (quinolone resistance) chinolonové resistenci. K
resistenci také přispívá exprese proteinů bakteriálního efluxu a inaktivujících enzymů. Zkřížená resistence
s beta-laktamovými antibiotiky, makrolidy a aminoglykosidy není očekávána vzhledem k různému
mechanismu účinku.

Zlomové body (breakpoints) testování citlivosti

Neexistují žádné farmakologické údaje vztahující se ke klinickým výsledkům moxifloxacinu při topickém
podání. Z tohoto důvodu Evropská komise pro testování antimikrobiální citlivosti (EUCAST) navrhuje
pro vyjádření citlivosti k topickému moxifloxacinu následující epidemiologické cut-off hodnoty (ECOFF
mg/l) odvozené z distribučních křivek minimální inhibiční koncentrace (MIC):

Corynebacterium ND
Staphylococcus aureus 0,25 mg/l
Staphylococcus, koag-neg. 0,25 mg/l
Streptococcus pneumoniae 0,5 mg/l
Streptococcus pyogenes 0,5 mg/l
Skupina Streptococcus, viridans 0,5 mg/l
Enterobacter spp. 0,25 mg/l
Haemophilus influenzae 0,125 mg/l
Klebsiella spp. 0,25 mg/l
Moraxella catarrhalis 0,25 mg/l
Morganella morganii 0,25 mg/l
Neisseria gonorrhoeae 0,032 mg/l
Pseudomonas aeruginosa 4 mg/l
Serratia marcescens 1 mg/l

Výskyt získané resistence se může geograficky a s časem pro vybrané druhy měnit a lokální informace o
resistenci je žádoucí, především při léčbě závažné infekce. Je-li to nutné, je si třeba vyžádat odbornou
pomoc, když je místní výskyt resistence takový, že je použitelnost moxifloxacinu u některých typů
infekcí sporná.

OBECNĚ CITLIVÉ DRUHY
Aerobní grampozitivní mikroorganismy:
Druhy Corynebacterium včetně
Corynebacterium diphtheriae
Staphylococcus aureus (citlivý na methicilin)
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Skupina Streptococcus viridans
Aerobní gramnegativní mikroorganismy:
Enterobacter cloacae
Haemophilus influenzae
Klebsiella oxytoca
Moraxella catarrhalis
Serratia marcescens
Anaerobní mikroorganismy:
Proprionibacterium acnes
Jiné mikroorganismy:
Chlamydia trachomatis

DRUHY, PRO NĚŽ MŮŽE BÝT ZÍSKANÁ RESISTENCE PROBLÉMEM
Aerobní grampozitivní mikroorganismy:
Druhy koaguláza-negativní Staphylococcus
Staphylococcus aureus (resistentní na methicilin)
Aerobní gramnegativní mikroorganismy:
Neisseria gonorrhoeae
Jiné mikroorganismy:
Žádné

INHERENTNĚ RESISTENTNÍ MIKROORGANISMY
Aerobní gramnegativní mikroorganismy:
Pseudomonas aeruginosa
Jiné mikroorganismy:
Žádné