Suboxone

Kombinace buprenorfin/naloxon nemá být užívána společně s:

 alkoholickými nápoji nebo léčivými přípravky obsahujícími alkohol, protože alkohol zvyšuje
sedativní účinek buprenorfinu
Přípravek Suboxone má být užíván s opatrností, je-li podáván společně:
 se sedativy jako jsou benzodiazepiny nebo příbuzné léčivé přípravky.
Souběžné používání opioidů a sedativ jako jsou benzodiazepiny nebo příbuzné léčivé přípravky
zvyšuje riziko sedace, respirační deprese, kómatu a úmrtí z důvodu přídavného tlumícího
účinku na CNS. Dávka a trvání souběžného používání sedativ má být omezená Pacienti mají být upozorněni na mimořádné nebezpečí samovolného užití benzodiazepinů bez
lékařského předpisu v průběhu užívání tohoto přípravku a na to, že v případě souběžného
používání benzodiazepinů s tímto přípravkem musí léčba probíhat pouze podle pokynů
ošetřujícího lékaře
 s ostatními léky s tlumícími účinky na centrální nervový systém, ostatními opioidními deriváty
H1-receptorů, barbituráty, anxiolytiky jinými než benzodiazepiny, neuroleptiky, klonidinem
a příbuznými látkami: tyto kombinace zvyšují útlum centrálního nervového systému. Snížená
úroveň pozornosti může být riziková při řízení motorových vozidel a obsluze strojů.

 Kromě toho může být u pacientů užívajících kombinaci buprenorfin/naloxon při podávání
úplných opioidních agonistů obtížné dosáhnout adekvátní analgezie. Z tohoto důvodu existuje
riziko potenciálního předávkování úplným agonistou, a to zejména při pokusu o překonání
částečného agonistického účinku buprenorfinu, nebo pokud klesají hladiny buprenorfinu
v plazmě.

 se serotonergními léčivými látkami, např. inhibitory MAO, selektivními inhibitory zpětného
vychytávání serotoninu syndromu, což je potenciálně život ohrožující onemocnění
 Naltrexon a nalmefen jsou antagonisty opioidů, které mohou blokovat farmakologické účinky
buprenorfinu. Souběžné podávání během léčby kombinací buprenorfin/naloxon je
kontraindikováno vzhledem k potenciálně nebezpečné interakci, která může urychlit náhlý
nástup prodloužených a intenzivních příznaků z vysazení opioidů

 s inhibitory CYP3A4: studie interakcí buprenorfinu s ketokonazolem CYP3A4respektive 70 %být pečlivě monitorováni a v případě souběžného užívání účinných inhibitorů CYP3A4 inhibitorů proteáz ritonaviru, nelfinaviru nebo indinaviru, nebo azolových antimykotik
ketokonazolu nebo itrakonazolu, či makrolidových antibiotik
 s induktory CYP3A4: Souběžné používání induktorů CYP3A4 s buprenorfinem může snižovat
plazmatické koncentrace buprenorfinu, což může vést k suboptimální léčbě závislosti na
opioidech buprenorfinem. Doporučuje se, aby byli pacienti léčení kombinací
buprenorfin/naloxon při souběžném podávání induktorů fenytoinu, rifampicinuvyžadovat odpovídající úpravu.

 Souběžné používání inhibitorů monoaminooxidázy může vyvolat zvýšení účinků opioidů, což vyvozujeme na základě zkušeností s morfinem.