Sevorane

Farmakoterapeutická skupina: celková anestetika, ATC kód: N01AB
Charakteristika
Sevofluran je potentní inhalační anestetikum patřící mezi halogenované étery. Je to prchavá kapalina
vcelku příjemného pachu. Jeho páry se používají k úvodu do celkové anestezie i k jejímu udržování
u hospitalizovaných nemocných i v ambulantní praxi, u dospělých i u dětí.
Chemicky je to fluoromethyl 2, 2, 2- trifluoro-1-(trifluoromethyl) ethyl ether, jeho molekulová
hmotnost činí 200,05. Bod varu je 58,6 °C, parciální tlak par sevofluranu při 20 °C je 157 mmHg.
Koeficient rozpustnosti krev/plyn byl zjištěn v rozmezí 0,6–0,7, což signalizuje mimořádně rychlý
nástup účinku i rychlé odeznívání anestezie. V organismu je metabolizováno méně než 5 % celkem
podaného množství. Při podávání sevofluranu může dojít ke zvýšení hladiny anorganického fluoru (F-
) v plazmě. Zvýšená fluorémie vrcholí zhruba za 2 hodiny po skončení expozice, její míra závisí na
délce anestezie a koncentraci podávaného sevofluranu a vrací se k normě během 48 hodin. Klinicky
významný dopad na renální funkce u člověka nebyl zaznamenán.

Sevofluran je nevýbušný a nehořlavý, nekoroduje nerezovou ocel, mosaz, hliník, chromovanou či
poniklovanou mosaz ani slitiny mědi.

Degradace sevofluranu působením Lewisových kyselin
Obsah nejméně 0,03 % vody působí jako inhibitor Lewisových kyselin. Nejsou použity žádné jiné
přísady nebo chemické stabilizátory.

Minimální alveolární koncentrace (MAC)
MAC ekvivalenty sevofluranu pro různé věkové skupiny jsou uvedeny v tabulce v bodě 4.2.

Stabilita sevofluranu
V kontaktu s náplní pohlcovače CO2 se sevofluran rozkládá za vzniku velmi malého množství
„sloučeniny A“ (pentafluoroisopropyl fluoromethyl ether – PIFE) a stopových množství „sloučeniny
B“ (pentafluoromethoxy isopropyl fluoromethyl ether – PMFE). Množství sloučeniny A narůstá při
zvýšení teploty náplně pohlcovače CO2, při vzestupu koncentrace sevofluranu, při snížení příkonu
čerstvých plynů do anestetického dýchacího systému a při použití hydroxidu draselného jako náplně
pohlcovače CO2. I když sloučenina A je u některých laboratorních zvířat (potkanů) považována za
potenciálně nefrotoxickou, není prokázáno, že to má nějaký význam u lidí.
Některá halogenovaná inhalační anestetika reagují s náplní pohlcovače CO2 za tvorby CO.
V zájmu minimalizace jakéhokoliv rizika (hromadění stop CO v dýchacím okruhu a nárůst hladiny
karboxyhemoglobinu v krvi operovaného) se doporučuje udržovat náplň pohlcovače CO2 stále mírně
zvlhčenou.