Mounjaro
PŘÍLOHA I
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Tento léčivý přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací
o bezpečnosti. Žádáme zdravotnické pracovníky, aby hlásili jakákoli podezření na nežádoucí účinky.
Podrobnosti o hlášení nežádoucích účinků viz bod 4.8.
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU
Mounjaro 2,5 mg injekční roztok v předplněném peru
Mounjaro 5 mg injekční roztok v předplněném peru
Mounjaro 7,5 mg injekční roztok v předplněném peru
Mounjaro 10 mg injekční roztok v předplněném peru
Mounjaro 12,5 mg injekční roztok v předplněném peru
Mounjaro 15 mg injekční roztok v předplněném peru
Mounjaro 2,5 mg injekční roztok v injekční lahvičce
Mounjaro 5 mg injekční roztok v injekční lahvičce
Mounjaro 7,5 mg injekční roztok v injekční lahvičce
Mounjaro 10 mg injekční roztok v injekční lahvičce
Mounjaro 12,5 mg injekční roztok v injekční lahvičce
Mounjaro 15 mg injekční roztok v injekční lahvičce
2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Předplněné pero
Mounjaro 2,5 mg injekční roztok v předplněném peru
Jedno předplněné pero obsahuje 2,5 mg tirzepatidu v 0,5 ml roztoku.
Mounjaro 5 mg injekční roztok v předplněném peru
Jedno předplněné pero obsahuje 5 mg tirzepatidu v 0,5 ml roztoku.
Mounjaro 7,5 mg injekční roztok v předplněném peru
Jedno předplněné pero obsahuje 7,5 mg tirzepatidu v 0,5 ml roztoku.
Mounjaro 10 mg injekční roztok v předplněném peru
Jedno předplněné pero obsahuje 10 mg tirzepatidu v 0,5 ml roztoku.
Mounjaro 12,5 mg injekční roztok v předplněném peru
Jedno předplněné pero obsahuje 12,5 mg tirzepatidu v 0,5 ml roztoku.
Mounjaro 15 mg injekční roztok v předplněném peru
Jedno předplněné pero obsahuje 15 mg tirzepatidu v 0,5 ml roztoku.
Injekční lahvička
Mounjaro 2,5 mg injekční roztok v injekční lahvičce
Jedna injekční lahvička obsahuje 2,5 mg tirzepatidu v 0,5 ml roztoku.
Mounjaro 5 mg injekční roztok v injekční lahvičce
Jedna injekční lahvička obsahuje 5 mg tirzepatidu v 0,5 ml roztoku.
Mounjaro 7,5 mg injekční roztok v injekční lahvičce
Jedna injekční lahvička obsahuje 7,5 mg tirzepatidu v 0,5 ml roztoku.
Mounjaro 10 mg injekční roztok v injekční lahvičce
Jedna injekční lahvička obsahuje 10 mg tirzepatidu v 0,5 ml roztoku.
Mounjaro 12,5 mg injekční roztok v injekční lahvičce
Jedna injekční lahvička obsahuje 12,5 mg tirzepatidu v 0,5 ml roztoku.
Mounjaro 15 mg injekční roztok v injekční lahvičce
Jedna injekční lahvička obsahuje 15 mg tirzepatidu v 0,5 ml roztoku.
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.
3. LÉKOVÁ FORMA
Injekční roztok
Čirý, bezbarvý až slabě žlutý roztok.
4. KLINICKÉ ÚDAJE
4.1 Terapeutické indikace
Přípravek Mounjaro je indikován k léčbě dospělých s nedostatečně kontrolovaným diabetem mellitem
2. typu jako doplněk ke stravě a cvičení
• v monoterapii, pokud není podávání metforminu vhodné z důvodu nesnášenlivosti nebo
kontraindikací,
• jako doplněk k dalším léčivým přípravkům pro léčbu diabetu.
Výsledky studií týkající se kombinací, účinků na kontrolu glykémie a hodnocených populací viz
body 4.4, 4.5 a 5.1.
4.2 Dávkování a způsob podání
Dávkování
Počáteční dávka tirzepatidu je 2,5 mg jednou týdně. Po 4 týdnech má být dávka zvýšena na 5 mg
jednou týdně. V případě potřeby je možné dávku zvyšovat postupně po 2,5 mg po uplynutí alespoň
týdnů užívání současné dávky.
Doporučené udržovací dávky jsou 5, 10 a 15 mg.
Maximální dávka je 15 mg jednou týdně.
Pokud se tirzepatid přidává k existující léčbě metforminem a/nebo inhibitorem sodíko-glukózového
kotransportéru 2
Pokud se tirzepatid přidává k existující léčbě deriváty sulfonylmočoviny a/nebo inzulinem, může být
zváženo snížení dávky derivátu sulfonylmočoviny nebo inzulinu, aby se snížilo riziko hypoglykémie.
Pro úpravu dávky derivátů sulfonylmočoviny a inzulinu je zapotřebí selfmonitoring glykémie. Dávku
inzulinu se doporučuje snižovat postupně
Vynechané dávky
V případě vynechání dávky je třeba dávku podat co nejdříve v průběhu 4 dní po vynechané dávce.
Pokud uplynuly více než 4 dny, vynechanou dávku nepodávejte a další dávku podejte v pravidelný
naplánovaný den. V každém případě mohou pacienti pokračovat v pravidelném dávkovacím schématu
jednou týdně.
Změna dávkovacího schématu
Den podávání týdenní dávky je možné v případě potřeby změnit, pokud mezi dvěma dávkami
uplynuly alespoň 3 dny.
Zvláštní populace
Starší populace, pohlaví, rasa, etnický původ nebo tělesná hmotnost
Na základě věku, pohlaví, rasy, etnického původu nebo tělesné hmotnosti není zapotřebí žádná úprava
dávky
Porucha funkce ledvin
U pacientů s poruchou funkce ledvin včetně pacientů v terminálním stadiu selhání ledvin Renal Disease, ESRDu pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin a ESRD jsou omezené. Při léčbě těchto pacientů
tirzepatidem je třeba dbát zvýšené opatrnosti
Porucha funkce jater
U pacientů s poruchou funkce jater není zapotřebí žádná úprava dávky. Zkušenosti s používáním
tirzepatidu u pacientů s těžkou poruchou funkce jater jsou omezené. Při léčbě těchto pacientů
tirzepatidem je třeba dbát zvýšené opatrnosti
Pediatrická populace
Bezpečnost a účinnost tirzepatidu u dětí ve věku do 18 let nebyla dosud stanovena. Nejsou dostupné
žádné údaje.
Způsob podání
Přípravek Mounjaro se podává ve formě subkutánní injekce do břicha, stehna nebo horní části paže.
Dávku je možné podat kdykoli v průběhu dne s jídlem nebo bez jídla.
Místa podání injekce je třeba při každé dávce střídat. Pokud si pacient také podává injekce inzulinu,
injekci přípravku Mounjaro je třeba podat do jiného místa.
Pacienty je třeba poučit, aby si před podáním léčivého přípravku pečlivě přečetli návod k použití,
který je součástí příbalové informace.
Injekční lahvička
Pacienti a jejich ošetřovatelé mají být před podáním přípravku Mounjaro proškoleni v technice
subkutánní injekce.
Pro více informací před podáním viz bod 6.6.
4.3 Kontraindikace
Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.
4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití
Akutní pankreatitida
Tirzepatid nebyl hodnocen u pacientů s pankreatitidou v anamnéze. U těchto pacientů je třeba jej
používat s opatrností.
U pacientů léčených tirzepatidem byla hlášena akutní pankreatitida.
Pacienty je třeba poučit o příznacích akutní pankreatitidy. Při podezření na pankreatitidu je třeba
užívání tirzepatidu ukončit. Pokud se diagnóza pankreatitidy potvrdí, užívání tirzepatidu nesmí být
znovu zahájeno. V nepřítomnosti dalších známek a příznaků akutní pankreatitidy není samotné
zvýšení pankreatických enzymů prediktivním znakem akutní pankreatitidy
Hypoglykémie
U pacientů, kteří užívají tirzepatid v kombinaci s inzulinovým sekretagogem sulfonylmočovinysnížit snížením dávky inzulinového sekretagoga nebo inzulinu
Gastrointestinální účinky
Tirzepatid byl spojen s gastrointestinálními nežádoucími účinky, mezi něž patří pocit na zvracení,
zvracení a průjem zhoršení funkce ledvin včetně akutního selhání ledvin. Pacienty, kteří jsou léčeni tirzepatidem, je třeba
poučit o možném riziku dehydratace v důsledku gastrointestinálních nežádoucích účinků a také o tom,
jaká přijmout opatření, aby se zabránilo ztrátě tekutin a poruše elektrolytové rovnováhy. Toto je třeba
zvážit zejména u starších osob, které k takovým komplikacím mohou být náchylnější.
Těžké gastrointestinální onemocnění
Tirzepatid nebyl hodnocen u pacientů s těžkým gastrointestinálním onemocněním včetně těžké
gastroparézy. U těchto pacientů je třeba jej používat s opatrností.
Diabetická retinopatie
Tirzepatid nebyl hodnocen u pacientů s neproliferativní diabetickou retinopatii vyžadující akutní
léčbu, proliferativní diabetickou retinopatii nebo diabetickým makulárním edémem. U těchto pacientů
je třeba jej používat s opatrností a s odpovídajícím sledováním.
Starší pacienti
U pacientů ve věku ≥ 85 let jsou k dispozici jen velmi omezené údaje.
Obsah sodíku
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol v podstatě „bez sodíku“.
4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Tirzepatid zpomaluje vyprazdňování žaludku a může tedy ovlivnit rychlost absorpce souběžně
podávaných perorálních léčivých přípravků. Tento účinek, v jehož důsledku dochází ke snížení Cmax
a opoždění tmax, je nejvýraznější v době zahájení léčby tirzepatidem.
Na základě výsledků studie s paracetamolem, který se použil jako modelový léčivý přípravek
k posouzení účinku tirzepatidu na vyprazdňování žaludku, se neočekává, že by pro většinu souběžně
podávaných perorálních léčivých přípravků byla potřeba úprava dávky. Pacienty užívající perorální
léčivé přípravky s úzkým terapeutickým indexem sledovat zejména při zahájení léčby tirzepatidem a po zvýšení jeho dávky. Riziko opoždění účinku je
třeba také zvážit u perorálních léčivých přípravků, u nichž je rychlý nástup účinku důležitý.
Paracetamol
Po jedné dávce tirzepatidu 5 mg byla maximální plazmatická koncentrace o 50 % a medián perorálním podání je závislý na dávce a času. Při nízkých dávkách paracetamolu minimální. Po čtyřech po sobě následujících týdenních dávkách tirzepatidu
nebyla ovlivněna. Při podávání s tirzepatidem není zapotřebí žádná úprava dávky paracetamolu.
Perorální antikoncepce
Při podávání kombinované perorální antikoncepce norgestimátu, proléčiva norelgestrominuCmax a plochy pod křivkou a AUC o 20 % s opožděním tmax o 4 hodiny. Cmax norelgestrominu byla snížena o 55 % a AUC o 23 %
s opožděním tmax o 4,5 hodiny. Cmax norgestimátu byla snížena o 66 % a AUC o 20 % s opožděním tmax
o 2,5 hodiny. Toto snížení expozice po jedné dávce tirzepatidu není považováno za klinicky
relevantní. U perorální antikoncepce není zapotřebí žádná úprava dávky.
4.6 Fertilita, těhotenství a kojení
Těhotenství
Nejsou dostupné žádné údaje o podávání tirzepatidu těhotným ženám nebo jsou tyto údaje omezené.
Studie na zvířatech prokázaly reprodukční toxicitu a u žen schopných otěhotnět, které nepoužívají antikoncepci, nedoporučuje.
Kojení
Není známo, zda se tirzepatid vylučuje do lidského mateřského mléka. Riziko pro
novorozence/kojence nelze vyloučit.
S ohledem na přínos kojení pro dítě a přínos léčby tirzepatidem pro ženu je třeba rozhodnout, zda
ukončit kojení nebo přerušit/ukončit léčbu tirzepatidem.
Fertilita
Účinek tirzepatidu na fertilitu u člověka není znám.
Studie na zvířatech s tirzepatidem neprokázaly přímé škodlivé účinky na fertilitu
4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Tirzepatid nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje. Pokud se
tirzepatid používá v kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny nebo s inzulinem, pacienty je třeba poučit
o tom, jaká přijmout opatření, aby se zabránilo hypoglykémii při řízení a obsluhování strojů bod 4.4
4.8 Nežádoucí účinky
Shrnutí bezpečnostního profilu
V 7 dokončených studiích fáze 3 bylo 5 119 pacientů vystaveno tirzepatidu samotnému nebo
v kombinaci s jinými léčivými přípravky snižujícími glykémii. Nejčastěji hlášenými nežádoucími
účinky byly gastrointestinální poruchy včetně pocitu na zvracení a zvracení při eskalaci dávky a v průběhu času se jejich výskyt snižoval
Tabulkový přehled nežádoucích účinků
Následující související nežádoucí účinky, které se vyskytly během klinických studií, jsou seřazeny
níže podle tříd orgánových systémů a podle snižujícího se výskytu < 1/ 10 000
Tabulka 1. Nežádoucí účinky
*Hypoglykémie definovaná níže.
† Únava zahrnuje pojmy únava, slabost, malátnost a letargie.
Popis vybraných nežádoucích účinků
Hypersenzitivní reakce
Hypersenzitivní reakce byly u tirzepatidu hlášeny v souboru placebem kontrolovaných klinických
hodnocení, v některých případech závažné hlášeny u 3,2 % pacientů léčených tirzepatidem v porovnání s 1,7 % pacientů léčených placebem.
Hypoglykémie
Klinicky významná hypoglykémie pokud byl tirzepatid přidán k derivátům sulfonylmočoviny, a u 14 až 19 % 0,64 příhod/pacientorok
Míra výskytu klinicky významné hypoglykémie, pokud byl tirzepatid používán v monoterapii nebo
pokud byl přidán k jiným perorálním antidiabetickým léčivým přípravkům, byla
0,04 příhod/pacientorok
V klinických studiích fáze 3 hlásilo 10 10 pacientů užívalo 5 sulfonylmočoviny a každý pacient hlásil jednu příhodu.
Třídy orgánových
systémů
Velmi časté ČastéPoruchy
imunitního
systému
hypersenzitivní reakce