Metformin viatris

Současné použití, které se nedoporučuje

Alkohol
Intoxikace alkoholem zvyšuje riziko laktátové acidózy, zejména v případě hladovění, podvýživy nebo
poruchy funkce jater.




Jodové kontrastní látky
Metformin musí být vysazen před vyšetřením nebo po dobu jeho trvání a může být znovu nasazen až po
uplynutí nejméně 48 hodin, a to až tehdy, pokud byla funkce ledvin znovu vyhodnocena a prokázána její
stabilita (viz body 4.2 a 4.4).

Kombinace vyžadující opatrnost při použití

Některé léčivé přípravky, jako jsou NSAID – včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy (COX)-2,
inhibitory ACE, blokátory receptorů pro angiotenzin II a diuretika, zejména kličková diuretika - mohou
nepříznivě ovlivnit funkci ledvin a tím zvýšit riziko laktátové acidózy. Při zahájení léčby těmito přípravky
s metforminem nebo při kombinované léčbě je nutné pečlivé sledování funkce ledvin.

Léčivé přípravky s vlastní hyperglykemickou aktivitou [např. glukokortikoidy (systémové nebo lokální
použití) a sympatomimetika].
Může být nutné častější sledování hladiny glukózy v krvi, zejména na začátku léčby. V případě potřeby
je třeba upravit dávku metforminu během léčby s příslušným léčivým přípravkem a při jeho vysazení.

Transportéry organických kationtů (OCT)
Metformin je substrátem pro transportéry OCT1 i OCT2.
Současné užívání metforminu s:
• Inhibitory OCT1 (např. verapamil) mohou snížit účinnost metforminu.
• Induktory OCT1 (např. rifampicin) mohou zvýšit absorpci metforminu z gastrointestinálního traktu
a jeho účinnost.
• Inhibitory OCT2 (např. cimetidin, dolutegravir, ranolazin, trimetoprim, vandetanib, isavukonazol)
mohou snížit renální vylučování metforminu a mohou vést ke zvýšení plazmatických koncentrací
metforminu.
• Inhibitory OCT1 a OCT2 (např. krizotinib a olaparib) mohou změnit účinnost a renální eliminaci
metforminu.

Při současném podávání těchto léčivých přípravků s metforminem je proto třeba postupovat opatrně,
zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin, protože může dojít ke zvýšení koncentrace metforminu v
plazmě. V případě potřeby je třeba zvážit úpravu dávky metforminu, protože inhibitory/induktory OCT
mohou modifikovat účinnost metforminu.